早期强化阿托伐他汀对急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗预后临床的研究

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1、早期强化阿托伐他汀对急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的临床研究研究生：刘卫国专业：内科学导师：吴同果教授中文摘要目的：探讨早期强化阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法：2008年1月一2009年1月，在我院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者108例，随机分为实验组和对照组。每组54例。实验组在术前30分钟内开始121服阿托伐他汀60rag，以后60mg／d，连服30天。对照组在术前30分钟开始口服阿托伐他汀20rag，以后20mg／d，连服30天。比较两组治疗前后的肌钙蛋白I、肌红蛋白、

2、肌酸激酶同工酶、高敏C反应蛋白、氮末端．前体脑钠肽、超声心动图、基质金属蛋白酶．1、可溶性血管细胞黏附因子一1、可溶性细胞间黏附因子-1、核因子kappaB以及主要心血管事件(心力衰竭、心肌梗死、靶血管血运重建、死12)发生率的变化。结果：l、对照组和实验组治疗后肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、高敏C反应蛋白、氮末端．前体脑钠肽、基质金属蛋白酶．1、可溶性血管细胞黏附因子-1、可溶性细胞间黏附因子一1、核因子kappaB都下降(P<0．05)，但实验组较对照组显著降低(P<0．05)。用药后1个月，对照组和实验组LVEDD有轻度减小(P<0．05)，LVEF明显

3、升高(P<0．05)，但实验组较对照组显著降低(P<0．05)。2、与对照组相比，实验组主要心血管不良事件(心力衰竭、心肌梗死、靶血管血运重建、死亡)发生率显著降低(P<0．001)。结论：1、强化剂量的阿托伐他汀(60mg／d)更能降低急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗后的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、1高敏C反应蛋白、氮末端．前体脑钠肽、基质金属蛋白酶．1、可溶性血管细胞黏附因子．1、可溶性细胞间黏附因子．1、核因子kappaB，证明阿托伐他汀有独立于降脂作用以外的多种作用，即多向性。其中包括改善内皮功能、抗炎作用、改善心室重构，、稳定冠

4、状动脉斑块、抑制血栓形成等。2、强化剂量的阿托伐他汀(60mg／d)显著降低心血管不良事件的发生率。关键词：阿托伐他汀、急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、核因子kappaB、基质金属蛋白酶．1、细胞黏附因子2ClinicalstudyofearlyapplicationofintensiveatorvastatininpatientswithacutecoronarysyndromeundergoingpercutaneouscoronaryinterventionMasterDegreeCandidate：LiuWeiguoProfession：Tutor：Ab

5、stractInternalMedieineProfWuTongguoObjective：Toexploretheprognosiseffectofearlyapplicationofatorvastatininpatientswithacutecoronarysyndromebyemergencypercutaneouscoronaryintervention(PCI)．Methods：FromJanuary2008tojanuary2009，108patientswithACSreceivedPCItreatmentinourhospital．theywerera

6、ndomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup．therewere54casesineachgroup．thepatientsinExperimentalgroupreceivedoralatorvastain60mg，30minbeforeoperation，and60mg／d，for30daysafteroperation．thepatientsincontrolgroupreceivedoralatorvastain20mg，30minbeforeoperation，and20mg／d，for30daysaft

7、eroperation．ToComparethecardiactroponinI，myoglobin，creatinekinaseisoenzyme，high—sensitivityC—reactive．．protein，N—terminalpro—B—typenatriuretiepeptide，ultra·Voiceofechocardiography，matrixmetalloproteinase—I，solublevascularcelladhesionmolecule一1，solubleintercellularadhesionmolecu