强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病预防作用

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1、分类号：R541．4密级：学位类别：科学学位口专业学位d学校代码：1062学号：2010602829学科门类：医学又肄篑科矢学鬻

2、嶷釉0I黼MEDICAL甜鞫lV嚣RSl习雕硕士学位论文MASTER'SDISSERTATION论文题目：强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病预防作用TITLEThePreventiveEffectsofIntensiveDosesofAtorvastatinonContrastInducedNephropathyinPatientsUndergoingPercutaneousCoronaryIntervention一级学科：临床医学二级学科：内科

3、学心血管病论文作者：李英指导教师：付乃宽教授导师组成员：许静教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：丝日期≯J3年么月／日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手

4、段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密[g‘(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：≯Jj年铜／日B期：、j)年6具?日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)的患者，术前分别给予大剂量和常规剂量阿托伐他汀治疗，比较PCI术后2组患者肾功能变化，探讨PCI术前强化阿托伐他汀治疗对对比剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)的预防作用，并了解强化

5、阿托伐他汀治疗对于老年人以及合并有糖尿病、肾功能不全等患者肾功能的保护机制。方法：入选2011年5月—2012年12月于天津市胸科医院心内科行择期PCI术患者共454例。排除对比剂过敏、活动性肝病、谷丙转氨酶(ALT)>正常值3倍、急慢性感染、恶性肿瘤、2周内使用过对比剂、心源性休克、严重心功能不全、电解质紊乱、终末期肾功能不全患者。将入选患者随机分为强化他汀治疗组(229例)和常规他汀治疗组(225例)。2组患者PCI术前及术后12h均常规给予水化治疗(等渗生理盐水，1mL．kg～．h～；其中心功能不全患者：0．5mL．kg。1．h。)。在此基础上，强化组PCI术前2d开始，给予阿托伐他

6、汀40mgqd；常规组给予阿托伐他汀20mgqd。PCI术中，2组患者均选用非离子型二聚体对比剂．碘克沙醇。观察2组患者PCI术前及术后48—72h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、B2微球蛋白(132-MG)、C一反应蛋白(CRP)、白细胞介素一6(IL一6)、肿瘤坏死因子．Cc(TNF—a)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果：1．强化组有9例发生CIN，CIN发生率为3．9％；常规组有18例发生CIN，发生率为8．O％，2组CIN发生率(3．9％vs8．0％)差异无统计学意义(P>O．05)。2．2组患者PCI术前血BUN、Scr、

7、Ccr、eGFR、132-MG、CRP、IL．6、TNF．O【、ALT水平差异无统计学意义(胗0．05)。3．2组患者PCI术后ALT水平无显著变化(胗O．05)。4．强化组：(1)PCI术后BUN、Scr、Ccr、eGFR水平较术前无显著变化(胗0．05)；132-MG、CRP、IL．6、TNF．仪水平高于术前水平(P<0．05或P<0．01)。(2)老年亚组，PCI术后BUN、Ccr、eGFR水平无显著变化(胗O．05)，Scr水平显著升高(尸0．05)。(3)

8、糖尿病亚组，PCI术后BUN、Scr、Ccr、eGFR水平无显著变化(P>0．05)；＆．MG、CRP水平升高(尸O．05)，Ccr、eGFR水平升高(火O．01)；p2．MG、CRP水平升高(尸