利多卡因或罗哌卡因硬膜外麻醉时对bis的影响

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1、目录一、摘要中文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4三、论文．’，·—jo日U百⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1

2、0结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12五、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13六、附录综jj苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．·14在学期间科研成绩⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．·21个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯22·中文论著摘要·利多卡因或罗哌卡因硬膜外麻醉对BIS的影响目的观察硬膜外阻滞麻醉的镇静作用，以及硬膜外阻滞复合全麻在手术过程中对于镇静药物用量的影响。材料和方法一、病例选择全麻下行胃肠肿瘤手术的病人48例，其中男28例，女20例，年龄40"--"70岁，体重48""-'81kg，ASA卜II级，无严重的心肝肾等脏器的疾病，无凝血功能障碍。病人随机分为四组：利多卡因硬膜外组(LE组)，罗哌卡因硬膜外组(RE组)，利多卡因静脉组(LI组)和咪唑安定静脉组(MI组)。二、方法病人进入手术室后，开放外周静脉，给予晶体液5ml／kg静滴，面罩吸氧3L

4、／min，常规监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp02)、心电图(ECG)并监测脑电双频指数(BIS)。待病人安静后记录下各项数值作为基础值。LE组及RE组病人翻身行硬膜外穿刺(穿刺间隙因手术不同而选择T8～L1)，头向置管3-4crn。硬膜外试验剂量给予2％利多卡因3～5毫升，5分钟后LE组给予2％利多卡因10毫升，RE组给予0．75％罗哌卡因lO毫升，10分钟后两组均给予咪达唑仑0．03mg／ml静注，5分钟后可行全麻诱导插管。LI组先给予利多卡因0．8mg／ml静注，15分钟后再给予咪达唑仑0．03mg／ml静注，5分钟后可行全麻诱

5、导插管。MI组仅于15分钟时给予咪达唑仑0．03mg／ml静注，5分钟后可行全麻诱导插管。麻醉诱导应用靶控得普利麻从2ug／ml逐渐调节至4ug／ml，罗库溴胺0．gmg／kg，舒芬太尼0．3ug／kg静注。术中依据情况以及利多卡因和罗哌卡因的作用时间，追加硬膜外药物剂量，LE组每45分钟给予2％利多卡因7毫升，RE组每2小时给予O．75％罗哌卡因7毫升。调节靶控输注得普利麻2～4ug／ml，使BIS值维持在40"---60。三、统计分析方法所有数据采用前后组内对照和组问对照，以均数士标准差(i±s)表示，统计学方法采用单因素方差分析，用SPSS13

6、．0软件进行统计学处理，P<0．05为有统计学意义。实验结果各组的年龄，体重，性别，硬膜外穿刺间隙及手术时间均无显著性差异。用药后，各组病人的HR均无明显的改变；MAP在LE组及RE组给予硬膜外追加量后有所下降，给予胶体扩容，可纠J下硬膜外阻滞引起的血压下降，维持在正常范围。Sp02始终保持在95％以上。ECG无明显改变。LE组和RE组组内对照各个时间点的BIS值均有明显降低(P<0．05)。LE组及RE组在各时问点的BIS值与MI组相比均有明显的下降。MI组与LI组相比20min有显著差异。LE组和RE组与U组和MI组相比，整个手术过程中维持相同的

7、麻醉深度，显著减少了镇静药物的用量。而LI组与MI组相比较没有明显的差异，LE组与RE组相比较没有明显的差异。结论经硬膜外给予利多卡因或罗哌卡因都可以显著的降低BIS值，硬膜外复合全麻组与单纯全麻组相比，减少了镇静药物的用量。经硬膜外给予利多卡因和罗哌卡因都有镇静的作用。关键词利多卡因；罗哌卡因；咪达唑仑；硬膜外；BIS；镇静2●英文论著摘要TheEffectofRopivacaineandlidocaineontheBISinEpiduralAnesthesia．ObjectivesInvestigationofthesedationofepidu

8、ralanesthesiaandtheeffectonthedoseofsedativeinepidural