晚期非小细胞肺癌二线治疗的疗效与成本效益分析

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1、药物吉非替尼和厄洛替尼的常见不良反应多为I、II度皮疹和胃肠道反应，四组药物的Ⅲ、Ⅳ不良反应以多西他赛最重，与培美曲塞组有统计学差异，病人耐受性在四组治疗方案中最差；吉非替尼组与厄洛替尼组的Ⅲ、Ⅳ不良反应无统计学差异，病人耐受性好，未有因不良反应而减量或停药的患者。所有病人中未见间质性肺炎发生。每获得一个单位无进展生存期，四种治疗方案的花费分别为5635．56元、10279．62元、20813．96元、17587．76，单药多西他赛组成本．效益比最低，增量成本比以成本最低的多西他赛方案为参照，每增加一个月的

2、PFS单药培美曲塞、厄洛替尼、吉非替尼方案所追加的成本分别为46434．69元、l19060．49元、98897．68元，培美曲塞方案追加成本最低。敏感度分析显示本文成本效益分析结果可靠。结论：本研究结果显示，多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼、吉非替尼应用于二线晚期非小细胞肺癌病人，四种药物的中位疾病无进展生存期无统计学差异，但不良反应及费用花费差异性明显，其中，多西他赛的单位(1个月)PFS花费最低，但不良反应较重，吉非替尼、厄洛替尼单位(1个月)PFS花费最高，但不良反应轻微，依从性好。培美曲塞单位(1个月

3、)PFS花费和不良反应均介于两者之间，患者和医护人员可根据病人实际情况选择适合自身的方案治疗，从而达到个体化治疗的目的。关键词：非小细胞肺癌二线治疗疗效成本效益分析2EfficacyandCost--effectivenessAnalysisoftheSecond--lineTreatmentForAdvancedNon--small·-cellLungCancerMasterdegreecandidate：ZhangJingSupervisor：ProfessorZhouTaoMajor：(kr．olog

4、yAbstractObjective：Therealefourdrugscommonlyusedinsecond-linetreatmentforadvancednon—small-celllungcancerinclude们订，Pemetrexed,ErlotinibandGefitinb．ToanalyzetheCost-effectivenessofthefourchemotherapiesbytherapeuticeffect，drug-costandclinicbenefit-ratio．Meth

5、ods：160patientsofNSCLC(IIIB，IV)wereassignedtOTXT，Pemetrexed，ErlotiniborGefitinbgroupswhowereadmissiontoDalianMedicalUniversityAffiliatedHospitalbetweenApril2006andApril2010．AccordingtoRECISTtoevaluatetheeffectivenessof160patientsbyiconographyandphysieo—che

6、micaltestevery6weeksanddevideintoCR,PR,SDorPD．InvestigatingtheadversereactionoccurredinpatientsbyNCI．CalculatingthetotalcostofeachpatientandcomparingthePFStodiscusstheCost-effectivenessratioamongstfourtherapygroups．Results：Evaluating160patientsinfourgroup(

7、TXT，Pemetrexed，ErlotinibandGefitinb)．TheRRwere7．5％，l0％，20％，22．5％；theDCRwere32．5％，50％，65％，52．5％；themPFSwere2．7months，2．8months，3．5months，3．5monthsrespectively．ThedifferenceofobjectiveeffectivenessrateanddiseasecontrolrateshowedinseX，age，KPSscore，pathologyha

8、venostatisticallysignificant．Log-rankunivaliatesurvivalanalysisshowedthedifferenceoffourschemeinmPFShavenostatisticallysignificantyet．Adversedrugsreactions(ADR)causedbychemotherapeuticsTXTandPemetrexedwereI、I