资源描述：
《晚期非小细胞肺癌的二线治疗进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国肺癌杂志年月第卷第期,巧,,·二二届世界肺癌大会专是亘第十晚期非小细胞肺癌的二线治疗进展张力,绝大部分患者需要进行【摘要】晚期非小细胞肺癌一线化疗后仅能有一个较短暂的疾病缓解期二线治。、。一疗目前推荐的二线治疗药物主要是多西紫杉醇培美曲赛和多西紫杉醇最先确立其二线治疗的地位。培美曲赛通过一项与多西紫杉醇进行随机对照的期研究批准用于晚期二线治疗。虽然培美曲赛毒性很轻微,但进一步的临床研究并没有发现高剂量对患者生存有益。一靶向治疗是目前研究的热点。吉非替尼和厄洛替。,尼单药二线治疗具有较好时疗效吉非替尼与传统化疗对照的研究表
2、明其疗效不差于多西紫杉醇,。厄洛替尼与化疗对照的研究。,且毒性较化疗轻微正在进行其它一些药物不断出现显示了其在二线治疗的作用,例如口服拓扑替肯和长春氟宁与多西紫杉醇均具有相似的疗效。【关键词肺肿瘤二线化疗多西紫杉醇培美曲赛表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂一【中图分类号】一一叩喇一口岁姚,滋邵,胡咭,一成口瓦”一一【】哪,,叭叹一一尤,’一吧,,【一。一肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌一此,本文将就近年来晚期二线治疗的进展结合,一,一的在年在韩国首尔召占大约开的第
3、届世界肺癌大会有关。。诊断时即属于晚期失去了手术切除的机会有的最新报道做一综述如下共同道们分享,含铂方案的化疗较最佳支持治疗能明分析表明显延多西紫杉醇,。,长晚期的生存一线对比了顺铂多西紫杉醇是半合成的紫杉、、、。,紫杉醇卡铂紫杉醇顺铂吉西他滨顺铂多西紫杉类抗肿瘤药物其作用机制与紫杉醇相似通过促进肿醇,一,,四种第代含铂方案发现有效率到进瘤细胞内微管聚合及抑制微管蛋白解聚使游离微管展时间月一月,中位生存期月一月,年的数量减少,抑制肿瘤细胞的有,导致肿瘤细胞丝分裂一,一巧,四种化。,生存率两年生存率死亡多西紫杉醇的抗微管解聚能
4、力是紫杉醇的倍。,疗方案之间没有显著性差异一线化疗后疾病复发且对耐紫杉醇的细胞株亦有一定活性体内实验证明,需要进行二线治疗。最佳的二线治疗方对人体大部分移植肿瘤的细胞毒性强,或进展的患者于紫杉醇是,、。案还不清楚目前主要推荐多西紫杉醇培美曲赛或表一种广谱抗癌药临床主要用于治疗和晚期或、、、、转移性乳腺癌头颈部鳞状细胞癌胃癌鼻咽癌食管、。一癌前列腺癌等作者单位中山大学附属肿瘤医院内科君￡中国肺癌杂志年月第卷第期,叮,,,问。两项大型的随机试验确立了多西紫杉醇在晚期血毒性和。的多西紫杉醇相关死亡这使得人。,二线治疗的地位记主持进
5、行了一项前们尝试寻找新的方法能够在不降低多西紫杉醇疗效,对。近来,。瞻性的随机研究比了多西紫杉醇单药与最佳支持的情况下降低其毒副反应等利用病例治疗在既往含铂方案化疗失败的晚期,二线治个人资料进行了一项分析对比了多西紫杉醇。,。主要的研究目标是总生存冈疗中的情况次要研究目周方案和每周方案在晚期二线治疗的情况、。,标包括有效率多西紫杉醇组毒副反应和生活质量分析了项随机对照试验共例病人其中周方、,。患者随机分为多西紫杉醇留例组多西紫案例每周方案例发现中位生存期分别为。二,杉醇梦例组和最佳支持治疗组结果发现周和周粒缺性发热在每周方案
6、更,,、多西紫杉醇有效率为与最佳支持治疗相比到进少见八贫血血小板降低以及非血液学毒性展时间为周周,。中位生存期两种方案之间没有统计学差异认为与周方案比较。,,月月凡发现与最佳支持治疗相比多西而言每周方案可以作为晚期的二线治疗选,,可紫杉醇岁组生存获益更加明显月择在不降低疗效的同时以使化疗毒副反应有一定月,年生存率,。多西程度的降低。紫杉醇留,培美曲赛组有例粒缺性发热其中例死,。,亡而岁组仅有例患者发生粒缺性发热除培美曲赛出是,,腹泻外其他的级和级非血液学毒性在多西紫杉一种新型抗叶酸代谢细胞毒药物年月美国。醇组和最佳支持治疗组
7、都比较相似认为多西紫杉醇批准用于不能手术切除的恶性胸膜间皮瘤的一,,,可以明显延长患者生存而留的剂量利大于线治疗同年月再次批准其用于局部晚期或。。弊转移性的二线治疗它和它的多聚谷氨酸能竞,、、此后等报道了多西紫杉醇长春瑞滨及争性抑制胸腺嗜陡合成酶二氢叶酸还原酶异环磷酞胺治疗铂类化疗失败的晚期的随机及甘氨酞胺核昔酸甲基转移酶叨等叶酸。,,对照研究例患者随机分为多西紫杉醇梦依赖性酶造成叶酸代谢和核普酸合成过程的异常从。组或岁组和对照组长春瑞滨组而抑制肿瘤细胞的生长,。或异环磷酞胺组用三组间患者的特征平横性较好培美曲赛被批准用于二
8、线治疗主要是基,,结果发现组有效率为组为两于一项大规模的期随机对照临床研究得出,。组均较组的有效率高和接的结论等将例既往不含培美曲赛或多西受多西紫杉醇治疗的患者到进展时间较长,紫杉醇的、评分一的晚期一线化疗失败。,且周时的无进展生存也较高虽然三组间患者随机分为两组培美曲赛组同的总生存没有明
