2型糖尿病中医证型分布特点与其影响因素的研究

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1、成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：选取成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院2型糖尿病(T2DM)病人，调查其中医证型分布特点及影响因素，为T2DM的中医辨证提供参考依据，并借此探讨T2DM的中医病机特点及治疗方法。方法：首先系统回顾中西医对T2DM的认识，查阅相关的证候诊断标准，结合中医基础理论、临床实际拟定T2DM的研究证型与诊断依据；同时选取相关研究指标。采用偶遇抽样的方法，纳入成都中医药大学附属医院门诊和住院的T2DM病人，对每个病人进行辨证分型，观察其年龄、性别、病程等一般情况；HbAlc、TG、TC等客观检查指标。分析各证型的构成比例。进一

2、步依据每一证型的有无，将患者分为两组，采用单因素和非条件Logistic多因素统计方法比较两组之间的一般情况、客观检查指标。以此研究T2DM的证型分布特点及其影响因素。结果：1、T2DMJaT型构成中，单纯虚证为6例，单纯实证为10例，分别占5．7％、9．5％，虚实夹杂证89例占84．8％。实寒证5例，血虚证10例，分别占4．8％、9．5％。气虚证、阴虚证、阳虚证、气郁证、痰湿证、血瘀证、火热证、脾虚证、肝郭气滞证、肾虚证是T2DM的主要证型，所占比例在30％以上，其中痰湿证比例高达83．8％。2、气虚证单因素与多因素分析，均与病程、并发症及HbAlc相关(尸

3、0．05)。7、血瘀证单因素与多因素分析病程、吸烟、伴发高血压病、并发症及成都中医药大学硕士学位论文HbAlc均有统计学意义(P<0．05)。8、火热证单因素分析与性别、病程、饮酒、BMI、

4、HbAlc、TG相关(P

5、全概括其病机特点。3．痰湿证可能是T2DM的基础病机，需要更深入一步的研究。4．随着病程的延长，并发症的发生，T2DM患者正气受损，脏腑亏虚，各种虚损证型一一凸现，如气虚证、阳虚证、肾虚证。同时血瘀证出现妁概率也增大。5．火热证型主要出现在T2DM的早期，随着病程的增加，火热证出现的概率减小。临床上对于早期T2DM患者要注意“甘寒清热”。同时也发现男性、饮酒及BMI偏大的患者容易出现火热证。；6．临床客观检查指标与T2DM的证型也存在相关性。气虚证、血瘀证、火热证、肾虚证患者血糖水平相对偏高；阴虚证、火热证患者TG水平相对偏高；脾虚证患者LDL—C水平相对偏低

6、：阴虚证患者HDL—C水平相对偏低。尤其是火热证患者容易出现血糖、血脂代谢的紊乱，因此，临床上要注意其“糖脂郁结”的病机。7．临床检查指标与各证型相关，但两者之间的关系需要进一步明确。使用Logistic回归分析，排除其它影响因素后，作为独立影响因素的检验指标，可能更应该作为影响各证型发生的原因。但是，各检验指标是作为长期对证型产生的影响还是短期的作用需要进一步研究。同时，在研究中还发现糖脂毒性对T2DM的发生发展发挥着巨大作用，所以，在临床中要重视“理糖泄毒”。成都中医药大学硕士学位论文8．对于临床上难以辨证的T2DM患者，以上有关影响因素的研究结果可能有一

7、定的辅助作用。关键词：T2DM证型分布检查指标影响因素证型规律成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective：ToinvestigatetheDistributionandMainSyndromePattemofTCM(TraditionalChineseMedicine)andinfluencefactorsofT2DMofin--patientsandout·-patientsinDepartmentofEndocrinology,AffiliatedHospitalofChengduUniversityofTCM．Methods：First

8、ly,asystematicrevie