2型糖尿病合并脑梗塞常见中医证型与相关因素的研究

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：降中加移年f月b日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，

2、允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文：学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信患研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：障I／!f导师张髫硝目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IABST嗍⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．Ⅲ中英文绾略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．Ⅵ前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1临床资料与研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．T2DM合并脑梗塞与T2DM非脑梗塞两组病人基本资料的比较⋯⋯⋯．92．T2DM合并脑梗塞各中医证型与相关因素比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．93．结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．131．祖国医学对糖尿病合并脑梗塞的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯132

4、．现代医学对糖尿病合并脑梗塞的认识⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．本次研究结果分析⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．．204．结语⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22附录——文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27糖尿病合并脑梗塞中西医治疗的临床研究概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39摘要目的：通过临床观察，比较研究2型糖尿病(T2DM)合并脑梗塞与T2DM非脑梗塞患者的一般资料分布特征。在此基础上探讨T2DM合并脑梗塞患者不同中医证型与一些相关因素的关系，分析不同中

5、医证型间的变化，寻找T2DM合并脑梗塞的相关危险因素，为T2DM合并脑梗塞的防治提供一定的理论依据。方法：依据公认的诊断标准，制定纳入及排除标准，收集2型糖尿病患者共130例，其中T2DM合并脑梗塞组84例与T2DM非脑梗塞组46例，采取病例对照研究，对两组患者的性别、年龄、病程病史等因素进行对比分析。T2DM合并脑梗塞组住院患者84例，分为痰浊阻络、风火上扰、气虚血瘀、阴虚风动四型，检查相关指标：空腹血糖(FPG)，糖化血红蛋白(HbAlc)，血脂(总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL

6、—C)、高密度脂蛋白(}IDL—C))，血液流变学(全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)，颈部血管彩超。结果应用SPSSl7．0软件进行分析。结果：1．两组病人在男女性别构成比、平均年龄、平均病程、吸烟及合并高血压、高血脂和冠心病病史比例方面进行比较，经统计学检验差异无显著性(P>0．05)。但T2DM合并脑梗塞组在男性病人所占比例、平均年龄、平均病程、吸烟者所占比例及合并高血压、高脂血症和冠心病病史的比例均高于T2DM非脑梗塞组。2．T2DM合并脑梗塞中医证型以气虚血瘀型最多

7、，所占比例为31％，其次为痰浊阻络型(27．4％)，阴虚风动(21-4％)，风火上扰型(20．2％)。3．各中医证型一般情况比较，痰浊阻络型体重指数(BMI)最高，与其它3型比较差异有统计学意义(P<0．05)；四型在病程、FPG、HbAlc水平方面比较差异无统计学意义(P>0．05)。4．各中医证型血脂比较，痰浊阻络型总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白最高，且与其它三型相比有显著差异(P<0．01)，余3型比较差异无统计学意义(P>0．05)；四型高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P>0．05)。5．各中医

8、证型血液流变学比较，痰浊阻络型全血粘度高切、低切及血浆粘度均高于另外3型，且其全血粘度(高切)及血浆粘度与其他3型比较有显著差异(P0．05)；气虚血瘀型的红细胞聚集指数、纤维蛋白原显著高于其它3型且差异有统计学意义(P<0．01)。6．各证型组颈部血管彩超比较，在内膜一中层