急性脑卒中相关肺炎的危险因素分析与病原学特点

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1、学位论文独创性声明本人刘瑞华声明，所呈交的学位论文系在导师王荔教授指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1．交回学校授予的学位证书；2．学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3．本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4．本人负责因论文成

2、果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：垫!!年』L月二羔日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：自鱼经同期：鲨!：年—生月—LFI指导教师签名：2；

3、羔FI,苴Jl：窆竺!兰年—丘月—LR(本声明的版权!j1山嘏医科人学所有，未经i；=f『：可，任何单位及任似个人不得擅臼使J}J)山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯III英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯V正茜订一言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l2参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13综!述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16『F文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21个人简介⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25山西医科大学硕士学位论文急性脑卒中相关肺炎的危险因素分析及病原学特点摘要目的：研究我院急性脑卒中相关肺炎的发病率及死亡率；探讨患者自身状况和院内各项操作对急性卒中相关肺炎的影响；并对痰培养病原体进行分析，指导临床治疗。方法：选择2009年1月至2012年1月在我院神经科住院的2573例急性脑卒中患者，包括2199例脑梗死患者和374例脑出血患者，首先进行总体回顾性队列研究，了解我院急性脑卒中相关肺炎的发病率及死

6、亡率，及卒中类型与卒中相关肺炎的相关性；然后从中随机抽取167例急性脑卒中相关肺炎病人为病例组，根据卒中类型进行配对，抽取同期179例急性脑卒中非肺炎病人为对照组，进行病例对照研究，主要研究以下各因素：自身情况及卒中相关因素包括性别、年龄、既往糖尿病史、心脏病史、肺部疾病史、吸烟史、住院天数、格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale，GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale，NIHSS)、有无吞咽困难；入院后各种操作包括气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸、留置胃管、抑酸剂如质子泵抑制剂(Protonpum

7、pinhibitors，PPIs)及H2受体阻滞剂(histamine2．receptorantagonists，H2Ras)的使用、脱水剂、预防性使用抗生素。所有采集的数据分析均采用SPSS17．0进行统计分析，采用t检验比较各组临床变量指标，两组间定性资料比较采用卡方检验，比较各变量与急性卒中相关肺炎的相关性，以P<0．05为差异有统计学意义。各因素经单因素分析后选P<0．05的变量进行多因素Logistic回归分析；并对送检痰培养结果进行构成比分析。结果：1．2573例急性脑卒中患者中卒中相关肺炎(Stroke．associatedp

8、neumonia，SAP)患者共187例，SAP的发病率为7．27％，其中脑梗死SAP发病率为5．68％，脑出血SAP发病率为16．58％，脑出血组SAP发生率明显高于脑梗死组，