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《脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点与危险因素.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、&(9中国抗感染化疗杂志$%%&年&$月&*日第&卷第’期G:0CNOCPA32G:AD.2:A@，QA3+$%%&，R.=+&，S.+’脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点与危险因素何育生陈玉辉王戈鹰钱燕!［摘要］目的：分析脑卒中患者医院获得性肺炎（!"#）的临床特点与危险因素。方法：对$%%%年&月—$%%&年’月住院治疗的’()例脑卒中患者!"#的临床资料作回顾性分析。结果：’()例脑卒中患者中，)*例（&*+%(,）发生!"#。-./01203回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重产生!"#的可能性越
2、大（!4%+%%&），智能减退、吞咽障碍、吸引术、预防性应用抗菌药及脑出血破入脑室系统与!"#密切相关（!4%+%*）。!"#的发生与性别、糖尿病、脑卒中类型及鼻饲情况无明确关系。金黄色葡萄球菌是!"#的主要病原菌（$&+$%,），其次是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，分别为&5+65,、&%+6%,。*5,的!"#是复数菌感染。结论：脑卒中后发生!"#是由于多种因素相互作用的结果，金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌是!"#的主要病原菌，避免医院感染的易患因素和合理使用抗菌药是预防!"#的关键措施。［关键词］脑卒中
3、；医院获得性肺炎；危险因素中图分类号：7)’$；7*65+&文献标识码："文章编号：&%%(8))%（9$%%&）%’8%$$)8%$脑卒中患者由于长期卧床、意识障碍等原因使三、统计处理机体抵抗力下降，同时由于抗菌药的广泛使用、病原采用-./01203回归分析法进行多因素分析，所微生物变迁等原因，使脑卒中患者医院获得性肺炎有数据均由K#KK9+%统计软件处理。!4%+%*被（:.1;02<=8<3>?0@AB;CA?D.C0<，!"#）的发生率有上认为差异有显著性。升趋势。为了进一步认识!"#的临床特点与危
4、险结果因素，我们回顾性分析了*&5例住院治疗脑卒中患者的临床资料。一、!"#组与非!"#组临床特征两组患者的一般临床资料如表&所示。’()例材料与方法脑卒中患者中有)*例发生!"#，占&*+%(,。一、研究对象表&!"#组和非!"#组临床资料的比较$%%%年&月—$%%&年’月所有住院治疗的脑项目!"#组（"L)*）非!"#组（"L’$$）卒中患者共计*&5例，入院后’9:内死亡者&6例平均年龄M岁)’+’F9+(6*+$F&$+’男性M例5(（*$+%%,）$5$（*’+(9,）不列入研究范围，实际研究对
5、象’()例，男$)&例，糖尿病M例&)（$$+6),）95（&(+6),）女$$6例。年龄$&E(’岁，平均（66+6F&$+’）岁。痴呆M例&5M’&’&M55*按照头颅GH检查结果把脑卒中分为脑出血和脑梗吞咽障碍M例&$M*%’(M’%%死两种类型，脑出血&)%例（出血破入脑室5’例），鼻饲M例&$（&6+%%,）5’（9+%6,）吸引术M例$%（$6+6),）**（&5+%5,）脑梗死5$)例。采用I=<1/.J评分判断意识情况，卒中类型（脑出血）M例5’（’*+55,）&56（5$+$5,）平均为（
6、&5+*(F$+6(）分。医院感染的诊断按照卫脑出血破入脑室M例&*（$%+%%,）$%（’+)’,）生部颁发的诊断标准［&］。排除意识障碍和失语等预防性应用抗生素M例5)（’(+55,）)’（&)+*’,）因素，5)6例（!"#组’&例，非!"#组55*例）在I=<1/.J评分&%+*5F5+6(&’+&’F$+%*!"#发生前进行了简易痴呆量表评分；对’*%例二、痰细菌培养和药敏结果（!"#组*%例，非!"#组’%%例）意识清晰的患者*$例痰培养标本中，’&例检得病原菌，阳性率进行吞咽功能的临床评估。!
7、"#发生前，有’6例为)9+(,。共计有&’种病原菌66株，革兰阳性菌进行过鼻饲，)*例采取了口腔或鼻腔吸引术。’种$*株（5)+(,）；革兰阴性菌9种56株二、病原菌培养和药敏实验（*’+6,）；厌氧菌（脆弱拟杆菌）’株（6+&,）；真菌采用一次性痰液收集器直接从气管中收集痰液（白念珠菌）&株（&+*,）。葡萄球菌为主要的革兰标本。有*$例!"#患者的痰液标本送本院细菌室阳性病原菌，其中金黄色葡萄球菌占全部病原菌的进行连续5次细菌培养和药物敏感试验。$&+$,；表皮葡萄球菌占(+&,；溶血葡萄球菌为作者单
8、位：$%%%6*上海同济大学附属同济医院神经内科，!信息科5+%,。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌常见，分别占全部病原菌的&5+6,和&%+6,。中国抗感染化疗杂志1773年31月3!日第3卷第:期5K+FW6FRM.-5KMQ)-KMO，]M.21773，‘)C23，^)2:344!"#的$%&为复数菌感染，其中以葡萄球菌与铜绿习惯按照感染来处理或预防使用广谱抗菌药，从而假单胞菌或肺炎克雷伯菌等革兰阴
