【5A版】成分输血-教学课件.ppt

《【5A版】成分输血-教学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输血内蒙古医科大学附属医院血液科高大20141017输血疗法发展史蒙昧年代现代蒙昧探索把血当作药物使用的历史相当久远。雷伊·坦尼希尔指出，差不多有2000年之久，在埃及和其他地方，“血被视为痳疯的特效药。”罗马人相信喝人血可以治疗癫痫症。德尔图良论及血作为“医药”用途说：“请想想在竞技场的表演结束时，那些贪婪地把邪恶罪犯的鲜血……拿去治疗他们的癫痫症的人。”1492年教皇八世？1628年威廉哈维发现血液循环1667年疯子莫鲁瓦图：JamesBlundell的输血手术。TheLancet,1828-18291818年Blundell首次采用输血，成功救治产妇。输血疗法发

2、展史1900年Landsteiner发现ABO血型。兰士台纳（KarlLandsteiner）发现了人类的血型输血疗法发展史二战期间分离血浆和血细胞，血浆在前线救治了大量伤员----开创成分输血。第二次世界大战中使用的二人直接输血仪器1940年发现Rh血型系统。1954年Dausset发现HLA系统。？年发现血小板抗原系统。现状成分输血和血浆代用品的广泛应用，人造血球的研究----合理、节约、安全用血。将来抹去血型输血输血是一种补充血液成分不足的支持性治疗措施。输血疗法是广泛应用临床各科的重要治疗措施。任何血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆及凝血因子）的缺失，均可

3、采用输血治疗。成分输血血液由血浆和各种血细胞组成。将供者血液不同成分应用科学方法分开，依据病人病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。10为何要成分输血？成分输血是输血技术发展的必然趋势；成分输血是输血现代化的重要标志之一；全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等。成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少。11全血并不全血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了“保存损害”。保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用。血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存。白细

4、胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功能丧失，很难保存。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存。12全血的缺点大量输全血可使循环超负荷；全血输入越多，病人的代谢负担越重；全血容易产生同种免疫，不良反应多；全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差；全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费。全血新鲜冰冻血浆（FFP）(板球)浓缩红细胞白蛋白静脉免疫球蛋白各种凝血因子洗涤红细胞血液制品知多少去白细胞板球去白细胞全血机采血小板机采白细胞、造血干细胞冷沉淀冰冻红细胞离心血细胞分离机分离分离分离白细胞滤器/射线照射分离、纯化病毒灭活低温沉淀静脉放血去白细

5、胞浓缩红细胞白细胞滤器射线照射白细胞滤器射线照射自身全血冷藏/回输分离生理盐水洗涤3-4次袋采血小板过滤成分输血的优越性一、疗效显著高纯度、高效价、体积小例：欲将体重60公斤的患者的血小板由10×109/L升至50×109/L需全血：3000ml需浓缩血小板：200ml(>2.5×1011/200ml)二、副作用少1.输血反应少输入总量（单位）反应人次反应率（%）全血19,126870.45红细胞42,678740.17P<0.001输全血与输红细胞的输血反应率比较：2.输入量少：可减少输血过多所致循环负荷过重或输入保存液过多所致酸中毒的发生率。3.减少血源性疾病的传

6、播：肝炎、AIDS、梅毒等。三、节约血源一血多用，各取所需：红细胞、血小板、血浆……一、全血输注适应证有限：1.急性大出血*出血量<总血容量10％，不需输血。*出血量>总血容量20％，可补充胶体液、电解质、红细胞。*出血量≥总血容量30％，可输全血。2.换血：新生儿溶血病。3.体外循环手术成分输血二、红细胞输注需ABO、Rh交叉配血试验。1.浓缩红细胞输注制备：全血经离心去除血浆、白细胞、血小板。100±ml红细胞分离自200ml全血。适应证：*慢性贫血，Hb<60~80g/L伴明显缺氧表现；*急性出血，包括手术出血，出血量低于<总血容量30％（1500ml）；*贫血

7、伴心、肾功能不全。2.洗涤红细胞输注制备：浓缩红细胞经生理盐水洗涤3~4次。适应证：*血浆蛋白过敏的贫血患者*部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者*部分自身免疫性溶血性贫血患者*非O型患者输O型血3.少白细胞红细胞输注制备：用滤器或细胞分离机去除白细胞。白细胞去除率93-99%。减少非溶血性输血发热反应；降低了病毒传播的可能；降低了HLA同种免疫。适应证：*需长期、反复输血者；*已产生白细胞或血小板抗体致输血反应者。*器官/异基因造血干细胞移植前后（避免产生白细胞抗体）。4.冰冻红细胞输注制备：去除血浆的红细胞加甘油，保存在-80°C，可保存10年。解冻