右美托咪啶对脑肿瘤手术的脑保护作用

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1、硕士学位论文右美托咪啶对脑肿瘤手术的脑保护作用NeuroprotectiveEffectsofDexmedetomidineDuringBrainTumorResection作者姓名：学科专业：学院(系、所)：指导教师：姚欢琦麻醉学湘雅医学院田国刚教授论文答辩日期2旦I苎：兰：；移答辩委员会主席生兰!二；L中南大学2012年5月岫D删7．㈣Z一㈣言i一㈣■●一㈣2一㈣脚L舒原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写

2、过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：燃遗日期：j垒L年』月血日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。日期：趋隆年』月

3、赵日中南大学硕士学位论文摘要目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine，DEX)复合异氟醚麻醉对脑肿瘤切除术患者血流动力学及血清S100B蛋白与NSE动态变化，探讨其脑保护作用及临床效果。方法选择择期脑肿瘤手术患者40例，ASAII级，年龄18--一65岁，性别不限，随机分为两组(n=20)：DEX组(D组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导前D组静脉输注DEXIpg／kg，在lOmin内泵注完成。两组麻醉诱导均静脉注射咪唑安定O．1mg／kg，芬太尼4№／kg，顺式阿曲库铵O．2mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg。两组术中均持续静

4、脉输注顺式阿曲库铵0．1mg／(kg．h)、瑞芬太尼0．05"---0．2腿／(kg．min)，吸入异氟醚使呼气末浓度为0．5％。D组持续静脉输注DEXO．2"-i．0№／(kg．h)，P组给予丙泊酚3～lOmg／(kg．h)，维持BIS值在40～50范围。术中连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02)和呼气末二氧化碳分压(P。。C0：)；记录麻醉诱导前(T0)，切开硬脑膜(T。)、切除肿瘤时(T。)、手术结束(T3)、术后24h(T。)时间点的SBP、DBP、HR。同时采集中

5、心静脉血，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SIOOB和NSE浓度。拔管后lOmin所有患者行警觉／镇静(OAA／S)评级。术后24h所有患者行视觉模拟(VAS)评分。结果(1)SIOOB：组间比较：在T0、Tl、T2时点，D，P两组SIOOB浓度差异无统计学意义(尸>O．05)。在Ts和T4时点，D组SIOOB浓度较P组低，差异有统计学意义(P

6、2)NSE：组间比较：在To、T-时点，D，P两组NSE浓度差异无统计学意义(P>O．05)。在T2、Ts和Ta时点，D组NSE浓度较P组低，差异有统计学意义(尸0．05)。在Ts、T4时点均较To升高，差异有统计学意义(尸

7、．05)。拔管后10min，D组(OAA／S)评级4．28±0．53较P组3．58±0．71高，差异有统计学意义∽<0．05)。术后24hVAS评分，D组2．404-0．85优于P组3．25±0．80，差异有统计学意义(P<0．05)。结论DEX复合异氟醚麻醉用于脑肿瘤切除术能抑制患者血清S100B、NSE浓度的升高，血流动力学平稳，术后苏醒质量高，有一定的脑保护作用。DEX复合异氟醚麻醉可以安全的用于脑肿瘤切除术麻醉。关键词右美托咪啶，脑肿瘤，S100B，NSE，脑保护Ⅱ中南大学硕士学位论文英文摘要ABSTRACTObjectiveT

8、oobservetheeffectofhemodynamicsandthedynamicchangeofNSE，SIOOBprotein，investigateneuroprotectiveeffectso