养血清脑颗粒治疗单纯收缩期高血压（阴虚阳亢型）临床的研究

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3、是导致危险心脑血管事件的独立危险因素．故寻求有效的治疗方法，减少由ISH所导致的恶性心脑血管事件，病死率及致残率具有重要价值。养血清脑颗粒是在名方“四物汤”的基础上，经过20多年的临床研究和总结，以现代医学为指导，通过增加珍珠母、决明子、夏枯草、细辛等科学调整而成的中成药。方中熟地滋阴补肾，益精填髓；当归、白芍、川芎养血补血、活血化瘀：夏枯草、决明子、珍珠母清泻肝火，平肝潜阳；细辛通络止痛。诸药合用有滋阴补血．平肝潜阳，活血通络之功效，切合ISH肝肾阴虚、阴虚阳亢兼血瘀型的发病机制。现代药理学实验也对方中的药物的作用机制作了一定的研究：(1)对血浆NO和ET-1的调节作用。血浆NO和ET-1

4、浓度的失衡在动咏硬化症的病理生理中有重要意义，在较高浓度血浆ET-I的作用下，血管平滑肌细胞增殖加速，使血管壁变厚，硬度变硬，弹性减退，顺应性下降。因此有理由认为血浆NO和ET-1浓度的失衡是ISH发病机制之一【41·(51。王氏【6l证实养血清脑颗粒能有效纠正血浆NO和ET-I浓度的失衡，是降压机理之一：(2)降低溶血磷脂酸的血浆浓度，预防血栓形成，改善脑微循环，增加脑供血％(3)组方中川芎嗪、阿魏酸、芍药甙等具有增强脂质代谢，抗动脉粥样硬化，保护血管内皮，改善微循环，降低外周血管阻力；(4)对中枢神经系统有镇静，止痛、缓解紧张的作用等等。本课题研究便是从养血清脑颗粒与单纯性收缩期高血压展

5、开的。目的：观察养血清脑颗粒与寿比山治疗单纯性收缩期高血压的临床疗效，探讨其作用机理。方法：本研究将80例单纯性收缩期高血压患者按随机分层法分为治疗组、对照组，每组各40例，两组患者经均衡性检验，性别、年龄、病情等基本构成情况相似，具有可比性，P>0．05。治疗组：在寿比山基础上加用养血清脑颗粒，即L-]服寿比山，在小刺量1．25mg下丌始服用，1次1片，1只1次，连用32养血清脑颗粒治疗单纯收缩髑高血压(阴虚阳亢型)临床研究周；同时口服养血清脑颚粒，每次1袋，冲服，每天2次，连用3周：对照组：口服寿比山在小剂量1．25mg下开始服用，1次1片，1日1次，连用3周。观察临床症状，测定治疗前后

6、血压、动态血压、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-．1)及血流切变学的水平．两组疗程皆为三周，治疗后对两组疗效进行统计和分析。结果：研究结果显示：治疗3周后，两组治疗后临床证候积分较治疗静明显降低，P<0．05，且治疗组证侯积分较治疗前下降更加显著，P<0．001；治疗组中医临床症状疗效总有效率90．00％，显著优于对照组62．5％，P<0．01；治疗组降压总有效率95．00％，亦明显优于对照80．00％，P<0．05；动态血压显示：治疗后两组问24h平均收缩压比较有统计学意义，P<0．0．5，治疗组患者能更有效降低收缩压；对照组24h收缩压最高值、24h收缩压最低值较治疗组高，而其24h

7、舒张压最高值、24h舒张压最低值较治疗组低．均有统计学意义，P<0．0．5，从而说明治疗组患者血压波动幅度较对照组小；脉压差改变：两组脉压经统计学比较，p<0．05，治疗组脉压下降幅度的大于对照组；对血浆一氧化氮(N0)、内皮素(ET_．1)的影响：治疗组治疗前后血浆NO、ET水平变化比较有统计学意义，P<0．05；对照组治疗前后血浆NO、ET水平变化比较无统计学意义，p>0．05。两组血液流变学治疗后组间比