evlw和肺血管通透指数对急性肺水肿的临床的研究

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1、天津医科大学硕士学位论文摘要1PiCCO监测技术与肺重量法测定ARDS绵羊EVLWI的比较目的：比较脉搏轮廓连续心排血量(PiCCO)血流动力学监测技术与肺重量法测定ARDS模型绵羊血管外肺水指数(EVLWI)的差异．方法：4只成年绵羊麻醉后，行气管切开接呼吸机辅助呼吸，建立血流动力学监护，行PiCCO监测，随后经纤维支气管镜经行温生理盐水肺泡灌洗，复制ARDS模型．成模后24小时处死动物，用肺称重法测定EVLWI．结果：PiCCO监测技术与肺重量法测定EVLWI值分别为16，68±2．03ml

2、／kg、13．87土1．91ml／kg，具有统计学差异(P=0．001)；两者相关性为0．979(P

3、PiCCO)监测的ARDS患者，根据其预后分为存活组及死亡组，分别记录0小时，24小时．72小时的血流动力学及肺容量参数，分析备参数的变化趋势、组间差异及参数间的相关性．结果：①随对间进展，存活组EVLWI，PVPI显著下降，而死亡组则呈增加趋势．②PVPI与EVLWI显著相关(r=0．846P<0．01)，PVPI与肺损伤评分(LIs)相关性良好(r=0．796P<0．05)，与APACHEII评分相关性较差(r=0．264P>0．05)．②胸内血容量指数([TBVI)与中心静脉压(CVP)无

4、显著相关性(r=0．338P>0．05)④绘制受试者操作特征曲线(ROC)，EVLWI．PVPI72h受试者操作特征曲线下面积(AUC)分别为0．902±0．068(p<0．01)，0．920±O．077(p<0．01)．结论：联合EVLWI与PVPI监测对于ARDS患者的诊断及预后评价具有重要的临床意义．关键词：急芏}呼埘甾善迪壤会征；．血管外肺冰指数；胸内血容量指数；肺血管通透指数1I天津医科大学硕士学位论文3EVLWI与PVPI对肺水肿的临床研究目的：探讨血管外肺水指数(EVLWI)、肺血

5、管通透指数(PVPI)在诊断及动态监测肺水肿时的临床价值。方法：回顾性的分析40例行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测的肺水肿患者，根据病史、症状、体征、辅助检查及心指数(CI)将患者分为两组：急性心源性肺水肿组(ACPE组)和急性呼吸窘迫综合征组(ARDS组)。记录EVLWI、胸内血容量指数(ITBVI)等参数并计算出PVPI值。结果：①ARDS组患者PVPI显著高于I组(P<0．01)②ACPE组患者PVPI与ITBVI、EvLwI、氧合指数(OI)、APACHElI均无相关性(P>

6、O．05)；ARDS组患者PVPI与EVLWI显著相关(r=0．904P<0．01)，与OI、APACHEII相关(r一0．554P<0．01，r=0．390P<0．05)⑧两组EVLWI与OI、APACHEII具有一定相关性(I组：r=一0．672P<0．0l，r=0．412P<0．05；II组：r=-0．602P<0．01，r=0．457P<0．05)④绘制PVPI受试者操作特征曲线(ROC)，曲线下面积(AUC)为O．976±O．019(P

7、感性为92．0％，特异性为93．3％⑤根据预后，将患者分为存活组及死亡组，存活组EVLWI逐渐下降(I组：P

8、usgravimetricmeasuremenfindeterminationofextravascularlungwaterindexinsheepwithacuterespiratorydistresssyndromeObjective：Tocomparethemeasurementofextravascularlungwaterindex(EVLWl)byPiCCOmonitoringtechniqueandgravimetricmeasurementinsheepwithacuteres