强脉冲光治疗面部光老化临床应用的研究

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1、·英文缩略语·10中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的

2、规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。羹喜姜嘉篓耋i习指导教师签名：2塾鲨竺立日期：——·中文论著摘要·强脉冲光治疗面部光老化的临床应用研究目的皮肤光老化是皮肤长期受到日光照射所引起的损

3、害，表现为皱纹、皮肤粗糙、干燥、松弛、不规则色素改变、毛细血管扩张，甚至可以发展为良性或恶性肿瘤。强脉冲光(intensepulsedlight，IPL)技术作为新一代非剥脱性皮肤美容术，在治疗光老化方面具有很大优势。由于IPL治疗疗程长达几个月，因而季节、化妆品使用、治疗部位皮肤颜色及干燥程度等多种因素可能会对治疗效果产生影响，从而影响疗效判定。本研究创新性地采用Splitface模式观察了IPL治疗面部光老化的临床疗效，并行特殊染色及免疫组织化学染色探讨其可能的作用机制。材料和方法一、研究对象符合光老

4、化诊断标准且左右面部皮损相对对称者共41名女性受试者入选本研究，所有受试者面部随机分为治疗侧(给予4次IPL治疗)及未治疗侧(暂不予治疗)。于治疗侧末次治疗结束后4周，对其中19名受试者的左、右面部相对应部位各取一块皮肤组织制成冰冻切片及石蜡切片。二、治疗前准备及治疗过程(一)治疗前准备签署知情同意书。受试者用清水及洗面奶／液清洗面部。温度20．25"C，湿度40．50％的室内休息30分钟。指定照像室照相，留取受试者正面及双侧面脸部照片。(二)治疗过程根据受试者Fitzpatrick分型、肤色、皮损性质、

5、部位、密度等制定个体化治疗方案，选择恰当的IPL治疗参数：波长560nm、590hm或640nto；单、双或三脉冲；能量密度11．1SJ／em2；脉冲宽度2．5．4ms；脉冲延迟时间20．40ms。治疗头通过冷凝胶接触面部皮肤，治疗终点是皮肤潮红反应，治疗结束后冷敷5．10分钟。每次治疗时间约10．20分钟，间隔3-4周进行下一次治疗。嘱受试者治疗期间注意避免日光曝晒，每日外用防晒霜(SP眨30)及保湿霜。三、疗效评价(一)医生主观评价于治疗侧首次治疗前、末次治疗后4周及3个月随防时医生对左右侧面部面颊、

6、前额、眼周三个部位的细皱纹、粗糙度、色素不均匀等给予0．4分的整体评分。(二)受试者满意度评价于治疗侧末次治疗结束后4周受试者对治疗侧面部治疗效果自评，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。将非常满意及满意计入满意率。(三)客观评价1、非创伤性评价于治疗侧首次治疗前、每次治疗后4周及3个月随防时，对受试者面部10个部位(双侧眉正中上方lcm简称额部、双侧眼外眦旁lena简称眼部、双侧颧骨最高部位简称颧部、双侧唇旁lcm简称嘴部、双侧下颌正中与嘴角连线中点简称颌部)进行黑素指数(melaninindex

7、，MI)和红斑指数(erythemaindex，E1)测定，每个部位测5次，取平均值；对受试者双侧颧骨最高部位进行角质层含水量测定，每个部位测10次，取平均值。2、病理取材皮肤的评价(1)石蜡切片L．DOPA法染色，计算多巴阳性细胞线性密度。(2)冰冻切片NKIIB免疫组织化学染色，计算NKll3阳性细胞线性密度。(3)石蜡切片Sehmod法和FontanaManna法染色，计算含黑素颗粒细胞密度及黑素含量指数(melanincontentindex，MCI)。(4)石蜡切片苏木精．伊红染色、Verhoe

8、ff铁苏木素染色及显示弹力纤维和胶原纤维的双重组合染色，分别观察真皮胶原纤维或／及弹力纤维含量。四、统计学分析2采用SPSS11．5FORWINDOWS进行统计学分析。服从正态分布资料采用t检验，服从偏态分布资料采用Mann-Whimey非参数检验；P<0．05为有统计学差异。缝田耋口禾一、lPL治疗对医生主观评分的影响未治疗侧各时间点无差异。与治疗前相比，治疗侧每次治疗后评分均有不同程度下降，且差异均有统计学意义。二、受试者