强脉冲光治疗面部雀斑83例临床研究

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1、强脉冲光治疗面部雀斑83例临床研究摘要目的：探讨强脉冲光治疗面部雀斑的疗效。方法：采用Lumenisone优化强脉冲光治疗仪治疗面部雀斑83例,波长560/590nm,光斑大小35mmX15mm/15mmX8mm,能量密度16〜22J/cm2,脉宽3.0-5.0毫秒，脉冲间隔20〜30毫秒，双脉冲。治疗疗程3〜5次，每次间隔3〜4周。治疗前后拍照对比，观察临床效果。结果：83例患者，随访3〜6个月，痊愈率61.45%,总有效率97.59%O所有患者未出现色素沉着或色素脱失及瘢痕等不良反应。结论：强脉冲光治疗面部雀斑是一种安全、有效、不良反应小、恢复时间快的方法，值得推广应用。

2、关键词强脉冲光雀斑治疗雀斑是常见于面部的棕褐色点状色素沉着斑。是一种属于常染色体显性遗传疾病。常见于面颊部，以往常采用剥脱、冷冻、皮肤磨削术等方法治疗，但由于治疗后出现色素沉着、瘢痕等并发症而不能推广普及。2009年5月〜2010年2月采用优化强脉冲光治疗面部雀斑患者83例，取得了满意的疗效，现报告如下。资料与方法本组患者83例，男16例，女67例，年龄16〜44岁，平均30岁，皮损主要分布在双侧面颊，治疗前排除光敏史、孕妇及瘢痕体质者，一般经过3〜5次治疗。仪器及治疗参数：采用Lumenisone优化强脉冲光治疗仪，波长560/590nm,光斑大小35mmX15mm/15m

3、mX8mm,能量密度16〜22J/cm2,脉宽3.0〜5.0毫秒，脉冲间隔20〜30毫秒，双脉冲。治疗参数的设置需根据患者病损性质、皮损深度、皮肤类型、个体皮肤反应性等来设定波长、脉宽、能量密度、脉冲间隔时间、脉冲模式。一般以测试光斑后测试区变为微红，患者有轻度疼痛，雀斑颜色加深，并观察15分钟无明显不良反应为宜。通常皮肤颜色越黑，波长越长，脉冲间隔时间越长，能量越低；皮肤越白，波长越短，脉冲间隔时间越短，能量越高。治疗方法：治疗前向患者告知注意事项，签署知情同意书并照像存档，清洁患者面部,平仰卧位,双眼戴眼罩,部皮损部外涂3〜5mm厚冷凝胶，根据皮损大小不同，选择大小不同的

4、治疗头。选耳前进行光斑测试，选择合理有效的治疗参数进行治疗，治疗后清洗皮肤，并用冰袋冷敷30分钟。治疗疗程3〜5次，每次间隔3〜4周。术后避免暴晒，外出时涂抹防晒霜（SPF值230）,口服维生素C和维生素Eo避免食用感光性蔬菜，如香菜、韭菜、芹菜、胡萝卜等，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类的食物。疗效评价标准：①痊愈：雀斑减少75%〜100%；②显效:雀斑减少50%〜75%；③有效：雀斑减少25%〜50%；④无效:雀斑减少0〜25%,总有效率痊愈例数+显效例数+有效例数/总例数X100%o结果临床效果：本组83例经过3〜5次治疗，随访3〜6个月，痊愈51例，显效24例，有效6

5、例，无效2例，痊愈率61.45%,总有效率97.59%O不良反应：治疗后有不同程度治疗区域红肿，红肿一般1〜6小时内消退，大部分皮损出现结痂，1〜2周内痂皮逐渐脱落。本组有2例治疗后出现水疱，经过治疗后未遗留色素沉着和瘢痕。讨论雀斑是一种浅褐色小斑点，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。对雀斑的评价不同，有些人认为雀斑影响美观，有些人则认为雀斑可以使女孩显得活泼可爱，并使成年女性显得亲切、自然。经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，逐渐沉积就形成了雀

6、斑，这也就是中医所说的脸上斑块，体内瘀块，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。色斑难以根治的原因在于普通药物无法直接深入病灶，难以将粘附在经络上像豆腐渣一样脓性的，彻底清除，由于有色斑的患者，大部分都有一定程度的气血两亏的症状。雀斑系常染色体显性遗传病，多在儿童期发生，雀斑的数目随年龄的增大而增多，颜色加深，女性居多。主要分布于面部、手背等暴露部位,面部尤以鼻部、颊部多见，针尖至米粒大,形或多角形，颜色呈褐色，深浅不一，边缘不规则，不融合，与遗传、日晒关系密切［1］。其病理表现为皮损病变位于表皮基底细胞层，病变处黑细胞数目并不增多，但黑色素细胞体积较大，树枝状突较长，胞浆内黑素小体数目增

7、多［2］。优化强脉冲光是当前最新一代强脉冲光，它是一种高强度、非相干、多光谱的光源，是经聚焦及通过滤光片后，可产生具有高能量的、波长相对集中、脉宽可调的强光。其原理主要是利用光热分解作用，在不破坏正常皮肤的前提下，满足作用光对靶目标（黑色素颗粒）的作用时间小于或等于靶目标的热弛豫时间，并且具有足够能量密度,使靶目标破坏、分解，从而达到治疗的效果［3］。对周围的正常皮肤无损害，无瘢痕、色素沉着等不良反应。优化强脉冲光消除了传统强脉冲光能量尖峰，能够使均一的强光作用于靶目标（黑色素颗粒），避免了能量不稳定造