lea对比度视力表在儿童弱视中的应用

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1、温州医学院硕士学位论文前言弱视是在视觉发育敏感期内由于形觉剥夺或双眼相互作用异常，导致单眼或双眼视力下降，而不伴器质性病变。以功能性因素为主所引起的远视力低于0．9且不能矫,E者-IIl。国外报道弱视发病率约占总人口的2．5％E：。4】，我国弱视发生率2．83％【5】o弱视者不仅仅表现为视力的下降，也伴随着其它的视功能受到影响，包括格栅视力，游标视力，以及对比敏感度【6+91等。传统的视力检查仅测量患者在高对比度下所能看见的最小的细节，但这仅是视功能的一个方面‘”】，目前许多的研究显示视力检查对于检测视觉异常并非是最敏感的检查手段。国内外对于弱视患者的视觉对比敏感度(

2、contrastsensitivity，CS)的改变已有较广泛地研究¨”】。现已明确弱视患者的cs较正常人明显降低，并且肯定了cs比单纯视力评价弱视视功能变化更有价值【13I。临床上，我们通常将传统视力表检查的视力如果高于0．9就认为是正常fiR；同样，对于弱视眼经过治疗后矫正视力提高至0．9或以上【lI便认为是痊愈，但对于这部分患者，经过随访后发现视力会产生回退。Levartovsky[“1对350例单眼弱视进行长期随访观察，发现视力减退率为55％。，其他一些研究也有同样的发现【l“。本研究中我们使用Lea四种对比度视力表(100％，25％，10％以及5％)检查正常

3、眼、经过治疗后基本痊愈的弱视眼以及屈光参差者双眼的对比度视力，寻求该人群的视功能状态的差异来指导i临床上弱视者的治疗和随访。温州医学院硕士学位论文对象和方法1研究对象1．1正常对照组来自本医院斜弱视专科就诊的儿童，选择无全身性疾病、无限病史及家族史，眼前节、注视性质、眼位、眼球运动检查均正常的儿童18ff0(36眼)，男性12ff4，女一H：6例，年龄7．04il．20岁，右眼屈光度+O．28±O．55DS；左眼平均屈光度+O．29±0．51DS。检查时均在最佳矫正基础上进行的，戴镜查小数视力均90．9。1．2研究组1．2．1分类标准根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防

4、治学组1996年制定的诊断标准⋯。屈光参差性弱视指患者双眼的屈光度相差球镜≥1．5D，柱镜≥1．OD；屈光不正性弱视指为双侧性，发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或接近，远视33．OOD，近视36．OOD，散光32．OOD。弱视治疗疗效评价标准中基本痊愈指矫正视力提高至0．9或以上。1．2．2一般资料研究组患者来自本院斜弱视专科就诊的患者，这些患者没有眼部的器质性改变而引起视力下降的因素，眼前节、注视性质、眼位、眼球运动检查均正常。根据上述的分类标准，其中弱视治愈者25例(男性14ff0，女性llff0)，年龄7．42±1．95岁，包括屈光不正性弱视

5、者16ff0(32眼)，屈光参差性弱视者9例(9眼)，共计4l眼；屈光参差(弱视眼未治愈)者共17ff0(男14例，女性3例)，年龄7．78±0．97岁。本研究患者在视力检查前，全部均经1％阿托品眼膏麻痹睫状肌使用3天，配戴矫正眼镜3月以上，屈光不正性弱视者进行过精细作业(女IJCAM，插图板或穿珠子等弱视训练)，屈光参差性弱视者弱视眼除了以上的一些训练外还进行遮盖治疗(遮盖优势眼)治疗，进行本视力表检查时使用当前最佳的屈光矫正。弱视治愈4l眼中仅2眼为单纯远视眼，屈光度分别为+4．75和+6D8。18眼为远视散光，屈光度范围为+1．00+1．25"105至lJ+7．

6、00+1．00*80；9例为单纯近视散光，屈光度温州医学院硕士学位论文范围从一2．25*180到一3．50．180：12例为混合性散光，屈光度范围从+O．50一2．00．180到一1．00+5．00*90。17名屈光参差性弱视的优势眼中屈光度为零的有6例，单纯远视者4例，屈光度范围为+O．75—2．00DS。远视散光3例，屈光度分别为0．250．75．165，一1．25—0．75*5和一1．50．180。远视性散光2例，为+1．00*90和+2．00*90。混合性散光2例，为+O．25—1．25．180和+0．501．00．180。17例屈光参差性弱视者中12名弱视眼

7、视力大于等于0．6的患者的弱视眼中，其中远视性散光4例，屈光度范围从+1．00．180tJl+5．00+150*70；近视散光3例，分别为一2．25*180，一3．00．170，一0．502．00．170。混合性散光为4例，分布+0．50—2．00．180到+2．754．50．180。另1例为单纯远视，屈光度为+6．00DS。2设备Lea视力表I由1)r．LeaHyv／irinen设计，是一种图形视力表(图i)，由4种图形组成，包括：圆形，正方形，苹果以及房子。采用IogMARiP_．录方法，每一行视标有5个，每个视标记录)b0．02109MAR单位