护理干预在小儿弱视综合治疗中的应用效果

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1、护理干预在小儿弱视综合治疗中的应用效果【摘要】目的通过护理干预提高弱视患儿的治疗效果。方法对264例（404只患眼）弱视小儿从筛查、验光检查、配镜、遮盖治疗、精细目力训练，使用弱视治疗仪等行综合治疗，同时由护理人员対患儿及家长进行康复训练、健康教育指导，加强心理护理，做到早发现,早治疗，坚持治疗，提高治疗依从性。结果经过2个月至2年不等的弱视综合治疗，总治愈率为93.8%,总有效率为99.5%,264例患儿依从性较好，最终无一例放弃治疗。结论护理丁预对提高弱视患儿的治疗效果有肯定的作用。【关键词】弱视；护理干预；治疗效果弱视是视觉

2、发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。弱视主要是中心视力缺陷，周边视力可以正常。弱视眼的最佳矫止视力减退经适当的治疗是可逆的[1],我国人口众多，如果弱视患者按检出率2.8%来计算，保守估计达4千万[2]o弱视是一种常见而又妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一，造成患儿矫正视力低于同龄正常儿童，严重影响生活质量，对弱视治疗刻不容缓，对我们眼保健工作者提出更严峻要求。我科多年来应用综合治疗仍有部分弱视患儿治疗效果不理想，为了改变这种现状，护理工作由

3、原來单一的疾病护理转向生理、心理、社会全方位的护理。近两年我们针対小儿天性好动，注意力不集中，家长对弱视防治知识缺乏，对治疗依从性欠佳等不良影响因素，在治疗中实施系统化护理干预措施，进一步提高了弱视治疗效果，提高治愈率，现报道如下。资料与方法1.一般资料我科2009年1月〜2010年12月共收治弱视患儿264例（404只患眼），其中男患儿164例（246眼）,女患儿100例（158眼），双眼弱视140例，单眼弱视124例，轻度弱视206眼，中度弱视193眼，重度弱视5眼。年龄4〜6岁，4岁70例（120眼），5岁128例（188眼

4、）,6岁66例（96眼），屈光不正性弱视212眼，屈光参差性弱视185眼，斜视性弱视7眼。2•诊断标准和排除标准诊断标准：年龄4〜6岁，视力戴镜矫正后4岁以上视力＜0.8,5岁以上〈1.0诊断为弱视。轻度弱视：0.6-0.8；中度弱视：0.2-0.5；重度弱视W0.1［3］。排除标准：冇眼底病变者，因各种原因不能配合治疗者。3•治疗方法对所有弱视小儿从筛查、验光检查、配镜、遮盖治疗、精细目力训练，使用弱视治疗仪等行综合治疗，同时由护理人员对患儿及家长进行康复训练、健康教育指导，加强心理护理。4•疗效判断标准治愈：矫正后4岁以上视力

5、＜0.8,5岁以上＜1.0；好转：矫正视力提高2行或以上；无效：矫正视力提高1行或不提高［4］。治愈+好转合计为总有效。5.护理干预措施（1）视力筛查及初诊护理：科护士参与所管辖社区幼儿园视力普查,4岁左右的儿童采用视图表检查视力，5岁以上采用国际标准视力表检查视力。筛查前护士到幼儿园或学校反复指导受检儿童练习，明确检查方法,头部要正位，遮眼板要严密，提高准确率。对幼儿园教师及校医定期或不定期进行弱视知识宣教工作，促使家长自愿带患儿来我院进行全面眼科检查，以便得到进一步的确诊。初检阶段对受检患儿家长进行弱视防治知识及有关服务需求调

6、查分析，进行健康教育指导，如采用口头讲解、咨询析疑、发放弱视知识小册子、举办宣传专栏、电话指导、召开座谈会及患儿家属间相互交流，使家长正确认识弱视，了解相关弱视防治知识，对于中重度弱视患儿家长告知其做好较长时间治疗的心理准备，取得家长的信任及支持，使弱视患儿能得到早期、恰当的治疗。(2)散瞳验光护理：儿童止处在生长发育的时期，屈光不正是影响儿童视觉发育导致弱视、斜视产生的原因之一［5］。必须进行准确的屈光检查，作出正确的诊断和提出合理的治疗方案。初诊时多数家长对弱视认知水平较低，对散瞳有顾虑，担心损伤小儿的眼睛或影响其学习和生活。

7、我们首先耐心地向家长讲解散瞳的必要性和安全性,宣教弱视的治疗原则“早发现，早治疗”效果更好。治疗不及时或延误治疗，将抱憾终生。为减少不良反应和提高药效，宜在科室滴注1%阿托品眼用凝膏，少部分患儿对医务人员冇畏惧情绪，表现为不合作，我们主动与患儿进行交流，运用倾听、解析、指导、鼓励、赞赏的心理模式，使患儿乐于接受。每日一次,嘱患儿轻闭眼，同时给予按压泪囊10分钟，并详细交代用药可能出现的不良反应及注意事项，做好急救措施(小部分出现口干、面部潮红、嘱多饮冷开水后会好转)，连用三天，待瞳孔充分散大后，第四天进行电脑及人工验光。患儿验光时

8、注意力不太集中，甚至惶恐不安，我们先与之交流,消除其恐惧感，提高专注力，配合医生准确完成验光。确诊儿童弱视及种类、配镜度数，护士将根据弱视情况配合医牛制定具体的治疗方案。（3）戴镜疗法护理：矫正弱视仍以配戴合适的眼镜为重要治疗方法,故应做好家长和儿