骨伤科培养细则

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1、天津市中医住院医师规范化培训细则——中医骨伤科细则此阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识、基本技术；对中医骨伤科所涉及内容有基本的了解；对中医伤科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参加急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师具体指导相结合的方法。一．必选科室：科室时间骨科门诊6个月(骨伤科门诊与病房交替)心血管内科1个月风湿科1个月医学影像科（B超）3个月骨科病房12个月(骨伤科门诊与病房交替)急诊科3

2、个月针灸科2个月中医外科2个月合计30个月一．骨伤科病房（12个月）（一）学习病种1．要求掌握：四肢闭合性骨折、脱位。锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、踝部骨折、肩关节脱位、胸腰椎骨折（不含伴有截瘫）、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、梨状肌综合症、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、骨质疏松症、骨关节非感染性炎症、2．要求了解：肱二头肌肌腱炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕三角软骨损伤、屈指肌腱腱鞘炎、髋关

3、节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、跟痛症、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、前臂骨双骨折、掌指骨骨折、腕舟状骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、跟骨骨折、骨盆骨折（单处）、四肢开放性骨折、多发性骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、创伤性休克、挤压综合症、骨关节感染、良、恶性骨肿瘤。（二）理论知识1．要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理，中医骨伤科诊断（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医筋伤学（包括发病原因、病理变化、诊断、鉴别诊断、中医辨证、治

4、疗方法）、中医骨伤科治疗（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法，包括30首中药方剂，100味中药的功用、主治）。掌握开放性伤口清创闭合的原则。骨伤科8急诊的处理原则、骨折切开复位的原则、手术后处理，腰椎间盘突出症手术原则、术手后处理与康复。2．要求了解：中医骨伤科的主要学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技术，与本学科相关疑难病证的诊断治疗进展。（三）基本技能1．要求掌握：外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、脊柱关节部位专科体格检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注射，要求掌握病种的整复或理

5、筋手法（主要是桡骨远端骨折的手法复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、腰椎间盘突出症的手法治疗、踝关节扭伤手法治疗。2．要求了解：骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术，膝关节镜技术。（四）中医内容　　熟悉下列疾病：项痹（颈椎病）、腰痹（腰椎间盘突出症）、膝痹（膝关节骨性关节炎）、骨蚀（股骨头缺血性坏死）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。参考书刊：精读《中医伤

6、科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等有关章节。选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要旨》。二．骨伤科门诊（6个月）（一）学习目的.掌握:中医骨科专业基本理论和基本知识,骨科创伤(以常见骨折和脱位为主)的常用治疗方法和中医基本手法操作和中药理论知识,如石膏、小夹板、关节穿刺、手法、牵引等骨科常用治疗。技术的具体操作及其并发症的预防处理原则,骨科常用检查的临床应用和检查方法。熟悉:颈椎病、腰椎间盘

7、突出症、关节炎的骨科检查方法,与骨科有关的影像学及实验检查方法。了解:骨科常见病、多发病的发病机理、临床检查、诊断和鉴别诊断以及处理原则。（二）基本标准.1.学习病种及例数要求常见部位骨折(桡骨远端骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、踝关节骨折)常见关节脱位(下颌、肩、肘)、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨与关节疾病(骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤)2.临床基本技能要求掌握常见部位骨折(如桡骨远端骨折)的手法复位,夹板、石膏外固定。常见部位关节脱位的手法复位。颈椎病、腰椎间盘突出症的手法操作及治疗要领，会书写门诊病历和各种骨

8、科检查单,并掌握正常值。8掌握病种及病例数病种例数病种例数锁骨骨折