天灸治疗变应性鼻炎的临床研究

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1、硕士学位论文天灸治疗变应性鼻炎的临床研究硕士研究生：王宁宁指导教师：王升旭教授摘要背景：变应性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)，是机体接触变应原后，出现由IgE介导的，发生在鼻腔粘膜的非感染性炎性疾病，是一种以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主要症状的疾病。现代医学采取的治疗一般包括避免接触变应原、药物治疗、免疫疗法与手术疗法。药物治疗是现在临床最简便也最常用的方法，主要运用抗组胺药和糖皮质激素等阻断变态反应，但存在药物持续效果短、副作用明显等缺点。天灸，又称发泡灸，属于中医传统的外治疗法，是近年来比较流行的治疗AR的方法，是将某些对皮肤有刺激性的药物贴敷在皮肤一定的穴位

2、或部位上，引起局部皮肤充血、发泡，甚至化脓，有如灸疮，从而达到治疗疾病目的。根据不同节气进行的治疗分为三伏天灸和三九天灸两种，因其既病治疗，未病先防的治病特点，为历代医家推崇应用。本课题组的前期动物实验研究充分的肯定了天灸治疗AR的疗效，因此本试验进一步将天灸治疗AR应用于临床，验证其临床疗效，并观察患者临床表现及生活质量的改善情况。另外，三伏灸的治疗时间多数限定在三伏天，如此一来穴位贴敷的临床应用受到了限制。因此，对在非三伏天、非三九天进行的普通穴位贴敷治疗AR的研究也十分必要。目的：本课题开展了天灸治疗AR的临床研究，拟从贴敷的药物和贴敷的时间两中文摘要个角度来验证天灸的有效性

3、，故分别设计了三伏灸组和三伏天贴敷空白药物组(安慰剂组)对照、三伏灸组和非三伏天穴位贴敷组(普通穴位贴敷组)对照这两种研究方案；同时，欲为非三伏天、三九天进行的普通穴位贴敷治疗AR在全年时间的开展寻找可行性的证据，以期为今后穴位贴敷治疗AR提供思路及选择依据。方法：1．三伏灸组与安慰剂组(三伏天贴敷空白药物组)对照分组：符合纳入标准和排除标准的60例AR患者，按照随机入组编号进入分组，每组30例，根据不同的治疗方案分别命名为三伏灸组和安慰剂组(三伏天贴敷空白药物组)。试验过程：三伏灸组选用张氏医通天灸方，延胡索、白芥子、细辛、甘遂按2：2：1：1比例研成细末混合备用，新鲜生姜榨汁备

4、用。以大椎、风门(双)、肺俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)为主穴进行穴位贴敷治疗，每次选取6—7个穴位。如果肺俞、肾俞处破损，可改选膏肓、志室，与主穴轮换选用。治疗时间为2010年三伏天期间(时间为：2010年7月9日头伏前加强，2010年7月19日头伏，2010年7月29日中伏，2010年8月8日末伏，2010年8月18日末伏后加强)。10天贴1次，5次为1个疗程。安慰剂组取荞麦粉，新鲜生姜榨汁备用。取穴、治疗时间、操作与三伏灸组相同。观察指标：所有患者均在治疗前、最后1次穴位贴敷时(后面简称治疗后)和半年后随访时，进行三次相关指标评定，临床观察指标包括：(1)临床疗效：参考19

5、97年中华医学会中华耳鼻喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会修订的《AR诊断标准及疗效评定标准》疗效评定分中的临床疗效评定标准。①临床症状记分标准，根据1997年中华医学会中华耳鼻喉科学分会修订的《AR诊断标准及疗效评定标准》疗效评定分中的临床症状分级记分标准；②临床体征分级记分标准，根据1997年中华医学会中II硕士学位论文华耳鼻喉科学分会修订的《AR诊断标准及疗效评定标准》疗效评定分中的临床体征分级记分标准，然后自拟评分；③根据治疗前后症状和体征记分的总和，改善的百分率按下文公式评定AR的疗效：(治疗前总分．治疗后总分)／治疗前总分×100％。≥51％为显效，50％'-

6、-21％为有效，≤20％为无效。(2)临床表现的改善情况：①临床症状的改善情况，同上述临床疗效中症状分级记分标准；②临床体征的改善情况，同上述临床疗效中体征分级记分标准；③临床表现的总体改善情况，由临床症状总分和体征总分相加而成。(3)生活质量的改善情况：采用生活质量量表(RQLQ)评定AR患者治疗前后的生活质量，该量表包括鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、睡眠障碍、行为问题、活动限制及情感障碍7个方面因子分和总分的改变。数据处理：所有数据由专人整理。所得数据用SPSS13．0统计软件包进行统计学处理。2．三伏灸组与普通穴位贴敷组(非三伏天穴位贴敷组)对照分组：符合纳入标准和排除标准

7、的60例AR患者，按照随机入组编号进入分组，每组30例，根据治疗时间的不同分别命名为三伏灸组和普通穴位贴敷组(非三伏天穴位贴敷组)。试验过程：两组均选用张氏医通天灸方，其余均同上述“临床研究”的试验过程。治疗时间三伏灸组在2010年三伏灸期间。普通穴位贴敷组在2010年非三伏天、非三九天期间(时间为：2010年6月1日、2010年6月11日、2010年6月21日、2010年7月1日和2010年7月11日)。观察指标：同上述“临床研究"中的“观察指标”。数据处理：同上述