鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床研究

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1、鹅螯蕾香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床研究刘素文（襄阳市中医医院儿科，湖北省441000）摘要目的：观察鹅螯蕃香粒犬灸防治小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法：将302例小儿变应性鼻炎患者随机分成两纽。治疗组152例于每年三伏犬敷贴白制鹅螫蕃香粒，对照纽150例常规服用西药开瑞坦片治疗，观察两组临床综合疗效。结果：治疗纟F1临床综合疗效明显优于对照纽（PV0.01）。结论：鹅螯餐香粒大灸防治小儿变应性鼻炎疗效确切，简便安全，易于临床推广应用。主题词：小儿变应性鼻炎中医药疗法鹅螫董香粒天灸过敏性鼻炎即变应性鼻炎（AllergicRhinitisAR）,

2、是机体接触变应原后由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，临床表现有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等,具病因主要与空气屮的花粉、尘嚇、真菌、冷空气等致敏原有关⑶。本病是临床上的常'见病、多发病、难治病之一，常严重影响患儿的牛活、学习等，导致儿童牛活质量下降。流行病学研究报道，AR在世界范围内的平均发病率在10-20%Z间，部分国家达40%。AR已成为危害全球人类健康的一种疾病。为有效地防治本病，我院采川白制鹅螯稚香粒天灸防治小儿变应性鼻炎，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：所有病历均来自我院2006年7月-2010年3月期

3、间门诊病人。治疗组152例,男78例，女74例,年龄6-17岁、平均&25±4.32岁，病程0.5-14年，病情评分10.05±1.27。对照组150例，男77例，女73例，年龄6-17岁、平均8・16±4.43岁，病程0.5-13.5年，病情评分10.08±1.09。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义（C0.05）,具冇可比性。1.2诊断标准：西医诊断参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊治原则和推荐方案（2004.兰州）巴中医诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1-001.9-9

4、4)1.3纳入及排除标准：符合西医变应性•鼻炎诊断标准和计分标准及中医辨证辨病标准,年龄在6-17岁者纳入观察。有下列悄况之一者为排除标准：①鼻屮隔弯曲、鼻息肉、鼻窦炎等严重鼻病引起鼻通气功能障碍者。②合并哮喘者。③严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病者。④明显热象患者。2治疗方法治疗组予穴位敷贴天灸疗法：①穴位选择头伏选穴：肺俞（双）、列缺（双）、天柱（双）;小伏选7匕脾俞（双）膏肓（双）、气海俞（双）；三伏选穴：足三里（双）命门、肾俞（双）。②药物组成：鹅不食草、斑螫、细辛、莆香。③配制方法：山我院药剂科完成，制成软膏，浓度100%。④治疗时间

5、：在夏季农历三伏天（初伏、小伏、末伏）预约患者在该日治疗。每次敷贴时I'可6-9岁3小时，9-17岁4小时，3次为一•个疗程。⑤操作方法：将特制有孔胶布（孔的大小按不同年龄及部位选定，大号为8mm,中号为5mm,小号为3mm）固定在各选定的穴位上，然后取上药麦粒人小敷贴在小孔处，用胶布固定即可。⑥急性发作时，予以布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药冇限公司•瑞典）喷鼻：每次一喷，每日2次，改善症状。⑦注意事项：由于此法为天灸发泡疗法，故应嘱患儿不要搔破水泡，如有痒感可涂擦炉甘石洗剂，如水泡较人，可穿刺放水，涂上红汞，注意局部卫牛，一-般不会感染。服用

6、开瑞坦（10mg/片，上海先灵葆雅制药有限公司）,用法用量:体重＞30kg：每日一次,每次10mg,口服；体重W30kg,每日一次，每次5mg,口服。连续服用2-4周。急性发作期加用布地奈徳鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司•瑞典）喷鼻：每次一喷，FI2次，改善症状。3疗效观察所有病例均于治疗后每两周门诊随访1次，按以下疗效评定标准作出疗效评估。3.1观察指标：根据疗效评定标准"将症状、体征进行分级计分观察。①症状指标：治疗前、治疗后4周、停药3个刀症状评分见表1。表1症状计分标准分级计分喷嚏☆流涕△鼻塞鼻痒1分3-5W4冇意识吸气时感觉间断2分6

7、-105-9间歇性或交互性蚁行感，但可忍受3分211210几乎全天用口呼吸蚁行感,难忍注：☆:一次连续喷嚏个数；△:每日擅鼻个数。①体征指标：治疗前、治疗后4周、停药3个月鼻部体征评分见表2。表2体征计分标准分级计分鼻部检查情况1分鼻甲轻度肿胀，鼻屮隔、小鼻甲尚可见2分下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）Z间尚有小缝隙3分下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成②特殊检査指标：治疗前后血清IgE（ELISA法）、IgA、IgG的观察。③停约半年复发情况。3.2统计学方法计量资料采川/检验，等级资料

8、采用用分析。3.3疗效标准：参照中华耳鼻咽喉颈外科学委员会：变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案⑴。根据治疗前的症状和体征积分评定过敏性鼻炎的改善率计算公式