【5A版】甲状腺术后护理查房.ppt

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1、2017-11-23甲状腺术后病人护理查房相关知识护理诊断及措施健康指导CONTENS内容病例汇报PARTONE相关知识甲状腺及甲状腺肿物概况甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六气管软骨。正常甲状腺重量约30g。甲状腺神经甲状腺的血供甲状腺的淋巴结甲状腺肿物概况甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理相当重要。临

2、床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。治疗：应行包括患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。恶变甲亢发生率%2010诊断甲状腺功能自身抗体放射性核素甲状腺超声甲状腺CT影像学病例汇报一般资料：患者XX，男性，52岁主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治，急诊以甲状腺

3、肿物收住入院。查体：T:36.4℃,P:67次/分,R:16次/分,BP:110/60mmHg左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。辅助检查放射性核素2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次/分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予妥善固定，床旁备气管切开包。病例汇

4、报（手术当日）护理诊断1.清理呼吸道无效2.知识缺乏3.引流管脱出的危险6.潜在并发症下一页5.疼痛4.焦虑、恐惧P1.清理呼吸道无效与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅措施：1.保持病室内合适的温湿度。2.术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。3.观察患者氧饱和度情况并做好记录。4.向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予示范技巧，鼓励病人咳痰。5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能

5、及时咳出。床旁备：气管切开包、氧气、心电监护返回上一页患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。措施.1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。3.完善术前准备，加强术前宣教。护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗P2.知识缺乏术前准备SWTO1.饮食指导：指导进无刺激性普食。术前12小时禁食，6小时禁饮。2.做好术前体位训练及术后体位变换训练。3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域。返回甲状腺术前体位训练让患者反复训练,每天至少3次,在

6、训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间。手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。术中采用垂头仰卧位术前体位锻炼返回P3.引流管脱出的危险与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。护理目标：引流管通畅，引流有效。措施：1.妥善固定2.防止引流管打折、受压3.通畅引流4.观察并记录引流液的色、质、量。5.观察病人

7、呼吸及伤口有无出血、肿胀护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。返回上一页与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。措施：1.提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予适当安慰，减轻心理负担。2.介绍手术的可行性、安全性及成功病例。P4.焦虑、恐惧护理评价：患者焦虑情绪缓解P5.疼痛与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关护理目标：术后疼痛控制在4分以下。措施：1.评估伤口疼痛的性质、程度。2.教会患者正确表达疼痛及缓解

8、疼痛的方法，坐起时托住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的牵拉等。3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受P6潜在并发症最危急声音嘶哑呛咳等手足抽搐1.呼吸困难和窒息2.单侧喉返神经损伤3.喉上神经损伤4.甲状旁腺损伤返回潜在并发症一呼吸困难窒息原因:喉头