【5A文】大型医院2018心肺复苏示范课件.ppt

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1、心肺复苏(CPR)CardiopulmonaryResuscitation【5A文】大型医院2018心肺复苏示范课件一、理解心肺复苏的相关知识二、掌握胸外心脏按压法课程目标他们的猝然离世为人们敲响了警钟心肺复苏（CPR），指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取使患者循环和呼吸恢复的措施，是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。时间就是生命心脏骤停后10秒——意识丧失，全身抽搐20～30秒——叹气样呼吸，呼吸停止3分钟——脑水肿4～6分钟——不可逆脑损伤心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”一、心肺复苏的相关知识CPR成功率与开始抢救的时间密切相关

2、从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后CPR必须在现场立即进行各个行业、社区培训心源性：冠心病、心律失常等。肺栓塞突然的意外事件严重的酸中毒、高血钾、低血钾。各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件

3、麻醉意外心搏呼吸骤停的原因1）突然意识丧失，面色死灰2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息样呼吸4）大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失6）皮肤苍白或发绀7）有外伤者伤口不出血。心跳骤停的临床表现根据美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南CPR操作顺序变化20052010A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。按压不需太快20102015至少100次/分100-120次/分至少5cm5-6cm按压不必太深但必须有效急救成人生存链二、掌握胸外心脏按压法1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷

4、、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤心肺复苏操作步骤评估判断1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人，判断有无反应）2）颈动脉搏动（喉结旁2CM）3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120；5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。第一步：评估判断评估场地是否安全，选择位

5、于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。清理呼吸道异物，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。第二步：体位摆放第三步：胸外心脏按压C按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率>100次／分按压深度>5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。按压原理：通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血

6、，放松时胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”心脏按压标准按压部位：胸骨中下1/3处定位方法：1）两乳头连线的中点。2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物（如食物、呕吐物、假牙等）。打开气道的方法：（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通

7、气道。（2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。无论哪种方法，均应使使下颌尖与耳垂连线和患者仰卧的平面垂直第四步：开放气道A口对口人工呼吸要点：（1）口完全包住患者口唇，防止漏气（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。（3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。（4）吹气与呼气时间相等1：1（5）有效指征：以胸廓抬起为有效。（6)潮气量400-600ml(正常呼吸即可）（7)未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。2次口对口吹起后，立即再次做30次胸外

8、按压提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。第五步：人工呼吸B做完第5个循环后给予人工呼吸两次