骨科老年患者术后尿潴留护理干预及原因

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1、华西医学2014,29（1）WestChinaMedicalJournal,Vol.29,No.1Jan.2014121临床护理骨科老年患者术后尿潴留护理干预及原因分析朱红彦，廖灯彬，左建容，吕娟，钟尚洁【摘要】　目的　探讨骨科老年患者术后发生尿潴留的护理方法及原因。方法　对2012年3月－8月收治的314例老年患者，在围手术期采用各种针对性的干预措施，积极预防及减少术后尿潴留的发生，对术后发生尿潴留的老年患者，分别采用个体化的心理诱导、音乐诱导、热敷法、灌肠法等手段予以导尿护理。结果34例患者术后发生尿潴留，

2、发生率为10.83%。经各种护理措施干预，33例患者症状较快缓解，可自行排尿，另1例采用不保留导尿也逐渐恢复排尿功能。结论　对骨科老年患者采取针对性的护理干预措施，能有效降低术后尿潴留的发生。【关键词】　老年；尿潴留；护理干预【文献标志码】　BDOI:10.7507/1002-0179.20140036尿潴留不是独立疾病，它是由一些复杂因素导致醉（硬膜外麻醉）86例，术后使用自控镇痛（PCA）183的膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状[1]。外科领域例，未使用131例。术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600m

3、L[2]或不1.2　护理干预能自行有效地排空膀胱而残余尿量＞100mL即诊断为1.2.1　术前危险因素评估　目前，国际上并没有统一术后尿潴留[3]。在骨科，尿潴留是一种常见的术后并发的尿潴留危险因素评估表，我们在相关文献[1-6]回症，这与手术、疼痛、术后被动体位及患者的精神状态顾的基础上结合本科大量临床案例发现，老年患者较等密切相关。研究表明，年龄越大术后发生尿潴留的几非老年者易发生尿潴留，男性患者较女性者易发生尿率越高，尿潴留的时间越长[4]，年龄≥60岁的患者发潴留，精神焦虑患者较非焦虑者易发生尿潴留，硬

4、膜生尿潴留的几率明显增高[5]。骨科病房的老年患者是发外麻醉患者较其他麻醉方式者易发生尿潴留。为此将生尿潴留的高危人群。患者尿潴留的症状如得不到及上述因素纳入术后尿潴留风险评估，得分越高其危险时缓解，可导致膀胱过度膨胀甚至造成逼尿肌永久性性越大，当患者危险因素≥2项时，被纳入高危患者损伤[6]。为减轻患者痛苦，降低导尿率，2012年3月－范畴，本组有45例患者属于高危患者。8月，我们对314例骨科住院老年患者实施有针对性的对每位患者，重点进行健康宣教和心理疏导，以干预性护理，积极预防及减少术后尿潴留的发生，对术

5、防范尿潴留的发生，同时训练患者床上排尿习惯，以后发生尿潴留的患者分别采用心理诱导、音乐诱导、热适应术后排尿方式的改变。敷法、灌肠法、PCA镇痛法等手段予以导尿护理，取得1.2.2　个体化的心理护理　尿潴留患者十分痛苦，心较满意的效果，现报告如下。情烦躁，有的患者甚至产生恐惧心理。紧张和焦虑的情绪使部分患者尿潴留情况不断加重。对此，我们针1　资料与方法对患者具本情况予以个体化的心理护理：①加强沟1.1　一般资料通，取得患者信任，降低其紧张和焦虑。②讲述尿骨科手术患者314例，其中男191例，女123例；潴留发生的

6、原因、解决方法与手段，让患者对其发年龄60～85岁，平均（69.5±9.6）岁；下肢骨折169生原因有所认识，并配合医护人员积极应对。③指例，髋（膝）关节骨关节炎93例，腰椎间盘突出52例。导患者通过听音乐、与他人聊天等方式分散注意力。全体患者均在诊断明确情况下拟行手术治疗，术中采④对羞怯感较重、有尿意而不排的患者，注意保护隐用全身麻醉（全麻）的患者228例，硬膜外间隙阻滞麻私，拉好床帘，减少陪伴探视，尽可能地为其创造轻松、隐蔽的排尿环境。【作者单位】四川大学华西医院骨科（成都，610041）1.2.3　诱导排

7、尿　对术后4h或拔除导尿管5h经心【作者简介】朱红彦（1979－），女，四川成都人，护师，本科，E-mail：理护理后仍不能顺利排尿者，采用“音乐疗法+热敷”87063783@qq.com【网络出版时间】2014-01-1412:17综合诱导。用60～70°热毛巾外敷于耻骨联合上5【网络出版地址】http://www.cnki.net/kcms/doi/10.7507/1002-0179.20140036.htmlcm范围即腹部膀胱区，同时让患者佩戴耳机，闭上眼122WestChinaMedicalJourna

8、l,Vol.29,No.1Jan.2014华西医学2014,29（1）睛聆听轻音乐，音乐多为专门收集有流水声的曲调，显高于女性；228例全麻患者中16例发生尿潴留，发既能让患者逐渐处于一种放松的状态，又能通过热敷生率为7.02%，86例硬膜外麻醉患者18例发生尿潴和音乐中的水声诱导排尿。留，发生率为20.93%，可见硬膜外麻醉更容易发生尿1.2.4　开塞露灌肠疗法　便秘是老年患者常见现