骨科患者术后疼痛的护理0901

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1、骨科患者术后疼痛的护理杨泰涛丁江中心卫生院江西省吉安市吉水县331618【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理。方法：对2007年6月～2008年6月在某院住院的160例手术患者采用一系列护理措施。结果　大多数患者均在安慰、鼓励、按摩等护理措施下，疼痛得到明显缓解，仅少部分患者需用麻醉性镇痛药物。结论：采取准确、及时、可靠、行之有效的护理措施，可减轻骨科手术患者术后疼痛程度，使患者舒适地度过疼痛期，促进患者术后顺利康复，提高护理质量。【关键词】骨科手术；疼痛；护理序言：骨科患者术后疼痛是骨科手

2、术后常见症状,虽然目前控制疼痛的方法很多，但由于护理人员对疼痛知识缺乏系统地学习，对有效止痛的重要性不很了解，尤其会过分担心药物依赖性、耐药性及其他副作用，使患者术后不能很好地镇痛。为了控制疼痛,促进患者手术后顺利康复,笔者对2007年6月～2008年6月在某院住院期间的160例手术患者采用的一系列护理控制患者术后疼痛，进行整理、总结和探讨，具体资料如下。1临床资料2007年6月-2008年6月期间，在某院住院的160例患者中，男110例，女50例，年龄l8～84（38.2±19.5)岁。均无高

3、血压、感染性疾病及神经精神疾病史。腰椎间盘突出症60例，胫腓骨骨折30例，股骨干骨折18例，腰椎压缩性骨折12例，手外伤10例，骨髓炎10例，其他20例。手术顺利，术后给予破伤风抗毒素、抗生素、止血、对症治疗。2护理方法2.1一般护理方法①严密观测病情，注意包扎松紧度及末梢血液循环，观察伤口有无渗出、出血及感染迹象，妥善保护骨折部位的肢体，保持舒适的体位，术后根据不同手术采取不同的卧位，采用健侧卧位或平卧位，用软枕抬高患肢，促进患肢远端血液尽快回心；对于上肢骨折患者，站立时用前臂吊带屈肘位吊起患

4、肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。②密切观察受压部位的皮肤，预防褥疮的发生。经常按摩受压部位的皮肤，对已经发生褥疮的部位按褥疮的护理进行治疗。③创造良好的病室氛围。病房的温度控制在18℃～22℃、光线要适宜，尽可能降低噪音，病房地板采用防噪音地胶，医务人员在进行治疗时尽量减少和降低声音。创造整洁、干净﹑安静、舒适的环境，保证患者有足够的睡眠，尽快恢复体能。④提供营养丰富的饮食，进食高蛋白高维生素多纤维食物，如鱼﹑肉﹑蔬菜﹑水果等。⑤建立良好的护患关系。关心、体贴患者，尊重患者，耐心听取

5、患者的主诉，理解患者对疼痛的反应，护士以敏锐的观察力，熟练的技术操作让患者有信任感、依赖感、安全感。⑥指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线，引起伤口疼痛；留置引流管的患者在翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道，观察引流物的颜色﹑性状﹑引流物的量并做好记录[1]；术后尿潴留也是引起疼痛原因之一，及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难时，立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等)必要时给予导尿等，导尿时严格按照无菌操作原则，导尿术后根据

6、留置尿管原则进行护理。⑦分散注意力，采用视觉分散法：如看电视、读小说；听力分散法：如听音乐、听故事；触觉分散法：如轻轻按摩伤口周围的皮肤。2.2　心理护理方法做好心理疏导工作，首先要与病人建立良好的护患关系，尽快了解病人，取得病人的信任。主动询问，用心倾听，获得真实的疼痛资料。在护理工作中密切观察病人的病情及情绪变化。在护患交流中，运用专业的沟通技巧，充分利用语言和非语言的手段。语言性手段包括谈心﹑解释﹑讲解和暗示。通过平等的交谈，让病人了解有关疾病，疼痛的信息，同时使病人压抑的情感得到释放，情

7、绪好转，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛；请性格开朗、乐观的患者在病房中与其他患者交流手术感受和经验，让病人感到被尊重、被理解和被关怀的满足感，使患者有战胜疼痛的精神力量。主动耐心听取患者的诉说，并给予同情，介绍有关治疗方法，有针对性疏导解释。尤其是截肢病人，交谈时应不回避事实，讲解截肢是为了保全生命，介绍同类患者的生活能力，使患者对生活有信心，消除悲观失望的心理。指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。病人保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松，可提高疼痛的阈值，增加对疼痛的耐受力。非语

8、言性内容包括亲友、医护人员的表情、行为等。我们应当相信病人的主观叙述，理解病人的痛苦，耐心倾听并相信病人对疼痛的述说。另外可分散患者注意力或对患者采用放松术和催眠术，把对疼痛注意力转移到其他地方，如听音乐、聊天、念小说、读报、听广播、唱歌等。也可让患者做深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等，对缓解疼痛有一定的作用。主动询问，用心倾听，获得真实的疼痛资料。对任何会引起疼痛的处理都事先告知患者，让其有思想准备。2.3应用镇痛药的护理方法对担心止痛药物作用的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依