[应用]病理诊断学

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1、1肉芽肿性炎：由单核巨噬细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶称肉芽肿，以肉芽肿形成为基木特点的增生性炎症称为2骨巨细胞瘤：在骨肿瘤中很常见，发病年龄在20-39岁，多发生于长骨骨肪端，其次见于紙骨，X片上溶骨性破坏，无钙化和骨化及边界不清，无骨膜反应。巨检：骨皮质变薄、膨胀。肿瘤组织呈灰红色或棕红色，质软，3尤文氏瘤：Ewings瘤，为骨和软组织神经源性未分化肿瘤。好发于20岁以下，常累及长骨骨干和干怖端，临床表现为局部肿、痛、热，全身有发热、贫血、血白细胞增高和血沉快等，X片上境界不清、渗透性骨破坏，骨皮质增厚和骨膜反应呈“洋葱皮样”4骨化性肌炎：是异位骨形成。常有外伤史一般在外伤后

2、3-6周出现，常见于上下肢肌肉或手部软组织。X光片上早期冇小片钙化影，边缘清楚，中心粥度低；后肪形成致密骨化团。5畸形骨炎：Pagefs病，是骨质异常增生和骨质吸收改造Z间的障碍所致的少见病、6韧带状纤维瘤：为良性而有侵袭性的肿瘤。发病年龄小于30岁。常累及长骨骨T和干師端，也可见于扁骨。临床表现为局部肿胀。X片上溶骨性病变，无骨膜反应，可成多房性。巨检：灰白色，质韧，周围境界不清。镜下：由梭形纤维母细胞和丰富胶原组成，边缘向周围嫂足状浸润。7嗜酸性肉芽肿：屈组织细胞增牛症，多见于青少年，20岁以前好发丁股骨、颅骨、盆骨和椎骨；2()岁以示多发于肋骨和下颌骨。X片上局限性溶骨性破坏。

3、巨检：病变灰红、灰黄色、质软。镜检：朗格罕氏组织细胞增生，伴冇多少不等的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润。8棕色瘤：山甲状旁腺肿瘤或增生，发生甲状旁腺功能亢进，引起骨中钙转移，骨质疏松和纤维组织增生。女性成人多见。多发于长骨骨干、颌骨和手足骨。临床有骨痛、血钙和尿钙增加。X片上边界清楚、囊性溶骨性破坏。巨检：棕红色，质软，常有出血和囊腔。镜检：其为大量增牛的纤维组织及多核巨细胞和富含含铁血黄素的吞噬细胞聚集在一-起所形成的结节。9猫抓病：现已证实为一种多形性革兰氏阴性球杆菌引起。感染多因被猫抓伤或咬伤皮脐后发生，也可由木刺或兔抓伤引起。局部皮肤伤口不明显。临床常表现为淋巴结肿人、

4、疼痛,多数可在发病示数周到几个月H行消退。镜下主要特征为肉芽肿性小脓肿形成。脓肿位于屮央，外周类上皮细胞呈栅栏状排列，英间冇少量多核巨细胞。10弓状体病：为一种人畜共患病。好发于儿童和青年。临床表现为低热和淋巴结肿大，以颈部、颌下多见，可有压痛。镜下：最突岀的组织学特征是类上皮细胞团的小病灶散在于淋巴结内，特别是出现在滤泡牛发屮心。主要诊断是在组织细胞内外找到弓形虫滋养体，滋养体呈香蕉形、新月形或卵圆形，有一圆形小核。11霍奇金病：乂名淋巴网状细胞肉瘤，是一种慢性进行性、无痛的原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多

5、见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同，其临床表现多种多样。5岁以前很少发病，5岁以后逐渐增多，青春期发病率明显增多，15〜34岁为高峰。发病者男性多于女性。男女比例在5〜11岁为3：1,11〜19岁为1.5:lo儿乎都发于淋巴结和胸腺。以无痛性、质韧而活动的淋巴结肿大为最常见的症状。12(所谓)硬化性血管瘤：为一种发生于真皮的良性肿瘤。其基本成分是纤维细胞，还含有组织细胞、丰富毛细血管、胶原纤维等。13巨纤维腺瘤：为乳腺纤维瘤的一个类型。其瘤体大，直径大于7cm,切面显示冇许多呈交错排列的裂隙。光镜下见纤维组织增生活跃，挤压扩张的腺腔成为较长

6、的裂隙，腔面呈乳头状突起，局部切除后很少复发。14叶状囊肉瘤：为乳腺的恶性肿瘤。其特点为肿瘤中町见上皮成分为良性，间叶组织成分为恶性。临床表现为乳房存在久的肿块突然加速生长，肿瘤人小不一，伦廓清楚，切面灰白色灰黄色，呈分叶状，常见囊腔，腔内见乳头状突起的肿瘤组织，有出血和坏死。镜下特征改变为良性的腺I：皮和恶性的间叶成分。其以血道转移为主，可转至肺和骨组织。15小叶原位癌：是由小叶内导管或末梢导管上皮來源地癌。临床上一般无症状。肉眼形态:与增生旺盛的小叶没有明显区别。组织形态：其特点为小叶结构尚存，病变常累及多个小叶,小叶内腺管为癌细胞充塞，失去正常的双层细胞结构，但腺管棊底膜完整。

7、癌细胞呈圆形,体积较大，细胞形态大小不一，核浆比例大，核染色质细而深染。其发展缓慢，预后良好。16髓样癌：为浸润性乳腺癌一种。巨体形态：肿块境界清楚，体积人，多位于乳腺深部。肿块质地软，切而实行，灰口色，可见小灶坏死。组织形态：癌组织内主质多，间质少，肿瘤边界呈膨胀性，癌细胞弥漫成片或呈巢样分布，一般不形成腺结构，癌细胞体积大，呈圆形、卵圆形、多边形，细胞质丰富，嗜酸性，细胞核大呈空泡状，核仁明显，核分裂多见,肿瘤组织周围伴有大量淋巴细胞浸润，可作为伴随病