三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌效果对比研究

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1、三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌效果对比研究摘要：目的：对比分析三联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌的效果。方法：选取郸城县人民医院2011年8月至2012年7月收治的128消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各64例。观察组采用10d序贯疗法，对照组采用14d三联疗法，统计两组幽门螺杆菌根除率、临床症状好转率及不良反应发生情况。结果：观察组幽门螺杆菌根除率为92.19%；对照组幽门螺杆菌根除率为75.00%o两组根除率比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论：序贯疗法比

2、三联疗法根除幽门螺杆菌效果好，不良反应未增加，值得临床广泛推广应用，替代传统三联疗法。关键词：三联疗法序贯疗法幽门螺杆菌Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.097【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号)1671-8801(2014)01-0076-01幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的微需氧菌，长2.5〜4.0urn,在胃黏膜上皮细胞表面呈典型的螺旋状或弧形。大量研究表明幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等发病的主要原因，据流行病学统计结果

3、，全世界有超过一半的人口不同程度地感染了幽门螺杆菌，各国、各地区感染率并不相同，与经济水平、人口密度、公共卫生条件等因素有关。我国各地区幽门螺杆菌感染率也不尽相同，大概为20%〜90%,对人民身体健康构成重大威胁，定期检测并根除幽门螺杆菌具有重大意义。目前，根除幽门螺杆菌的治疗方法主要有两种，即三联疗法和序贯疗法。本研究将对三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌的效果进行对比分析，以便找出更好的治疗方法为临床工作提供参考。1资料和方法1.1一般资料。选取郸城县人民医院2011年8月至2012年7月收治的12

4、8消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象。所有患者临床均表现为活动性消化性溃疡，经14C呼气试验证实为幽门螺杆菌感染，依从性良好，未接受过幽门螺杆菌根除治疗，1个月内未应用质子泵抑制剂及抗生素药物，无严重肝肾功能不全，无对本研究使用药物过敏史。1.2分组方法。所有患者随机分为观察组和对照组，各64例。观察组中男35例，女39例；年龄为18〜61岁，平均年龄为(32.21±8.57)岁。对照组中男31例，女33例;年龄为19〜57岁，平均年龄为(31.56±7.34)岁。两组性别、年龄等一般资料差异

5、无统计学意义(P0.05)o见表3。3讨论幽门螺杆菌最初在胃黏膜组织切片中被发现，后被许多研究证实与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病有关。研究表明，约80%的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡都是S3由幽门螺杆菌感染所致。幽门螺杆菌可以定植在胃黏膜上皮表面，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨和二氧化碳，从而中和胃酸以保护自身生长繁殖的环境，并能破坏胃黏膜屏障。另外，该菌还能产生一定的蛋白酶、酯酶、致炎因子等成分，均会促进胃黏膜的炎性损伤。目前，慢性活动性胃炎、消化性溃疡、低度恶性胃淋巴瘤、功能性消化不

6、良等均被证实与幽门螺杆菌感染有关，临床上主要的根除方法主要为三联疗法和序贯疗法。三联疗法是由一种抑酸药物（质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂）和两种抗生素组成的治疗方法，由于对幽门螺杆菌有较好的根除效果而得到临床广泛应用［1］。但是，幽门螺杆菌对抗生素逐渐产生耐药性，耐药菌株逐渐增加，国内甲硝哇耐药率已达到甚至超过70%,传统的三联疗法根除效果也逐渐变差［2］。成虹等［3］研究表明，克拉霉素和甲硝吐耐药对于幽门螺杆菌根除率的影响非常明显。为解决耐药的问题，选择合适并有效的治疗方案变得非常重要。序贯疗法是

7、由DeFrancesco等首先提出的根除幽门螺杆菌新方案，即在5d的诱导期中应用常规剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林，随后5d中应用常规剂量质子泵抑制剂联合替硝呢和克拉霉素。Zollo等［4］采用序贯疗法根除幽门螺杆菌，发现根除率高达98%o国内赵大国等［5］通过对10d序贯疗法和标准三联疗法进行对比研究，发现序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率较高，患者依从性和耐受性较高。Scaccianoce等［6］通过对比研究也发现，序贯疗法明显优于三联疗法，幽门螺杆菌根除率在90%以上，药物副作用无明显差异。本研究通过对

8、消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者分别进行10d序贯疗法和14d三联疗法进行幽门螺杆菌根除治疗，发现序贯疗法根除率较高，为92.19%,临床症状好转情况也优于对照组，而不良反应发生率并未明显增加。此结果表明，序贯疗法根除幽门螺杆菌效果较好，这可能与克服幽门螺杆菌耐药的发生有关，并且缩短了住院时间，节约医疗成本，明显优于传统三联疗法。综上所述，幽门螺杆菌与多种消化系统疾病的发生有关，对其进行根除有着重大意义。由于幽门螺杆菌耐药菌株逐渐增加，选择合适并有效的根除