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《右旋美托嘧啶影响术中镇静药量和术后谵妄的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、右旋美托嚅噪影响术中镇静药量和术后谑妄的应用研究【摘要】目的：探讨右旋美托囉喘对术中镇静药量和术后谑妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象，随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托喀唳(DEX)方案，于术前10min按照0.7ug/kg剂量肘前静脉注射DEX,术中以0.4ug/(kg-h)的速度持续给药；B组30例患者给予静注生理盐水方案，剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量,分析其术后镇静警醒评分(OAA/S评分)、舒适度评分、VAS评分及谑妄分级量差异。
2、结果：A组患者术中丙泊酚用量为(480.4+23.4)mL,明显低于B组患者的(699.9+38.4)mL,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。A组患者术后请妄分级量评分为(13.52±4.59)分，明显低于B组患者的(16.03±5.64)分，组间对比差异有统计学意义(P0.05).ScoreofpatientsinAgroupwas(13.52±4.59)afterdeliriumrating,whichwassignificantlylowerthanBgroup(16.03±5・64),differencesweresignificant(P[Keywo
3、rds]Dexmedetomidinesedation；Dosage；PostoperativedeliriumHospital,Ganzhou341000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.013术后谑妄是麻醉手术后较为常见的并发症之一［1］,属急性脑综合征，多发于术后2〜3d内，常由环境、术中操作、药物使用、继发性疾病等因素引发。患此病症的患者可能出现心率加快、血压上升、精神恍惚、意识不清、狂躁、认知功能障碍等临床表现［2］,对术后恢复不利［2-3］o右旋美托囉唳(DEX)是一种新型镇静、镇痛的a2-肾上腺素受体激
4、动剂［4］,与同类镇静药物相比优势显著，安全可靠、不良反应较轻，且血流动力学稳定［5］。当前国内外部分学者认为DEX具有一定预防、治疗术后谑妄症的功效［6］,可有效降低术后谑妄发生几率，提升治疗效果、缩短恢复时间。本研究选择全身麻醉下行腹腔镜胆总管切开取石术患者作为研究对象，旨在观察患者持续输注右旋美托11密唳对术中丙泊酚用量及术后请妄发生率的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象，采用随机表法将其分成A、B两组，每组30例。其中男43例，女17例；年龄25〜72岁，平均(46.8±
5、5,7)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级I〜I［级，无精神病史或大手术史患者以及心、肺、肝、肾疾病史。所有患者均进行术前谈话告知研究内容并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法患者入室后于肘前静脉放置20G套管针,通过心电图、NBP、ECG、SpO2等设备时刻监测患者生命体征变化，严格遵守无菌操作。A组患者采用静注右旋美托囉噪方案：于术前10min按照0.7Pg/kg剂量微泵肘前静脉注射稀释浓度为2ug/mL的DEX,术中以注速0.4ug/（kg-h）的速度持续给药。B组静注等量的生理盐水。麻醉诱导:给予咪
6、卩坐安定30Ug/kg,丙泊酚500Lig/kg,维库漠铁100Ug/kg,芬太尼2.5ug/kg,3min后气管内插管行机械通气，潮气量10mL/kg,呼吸频率12次/min,氧流量2000mL/min；麻醉维持：微量泵泵入丙泊酚，间歇肘前静脉注射维库澳铁30ug/kg.芬太尼1Pg/kg,术后患者意识清醒且可自行抬头、自主呼吸后撤出气管导管，无术后镇痛措施。1.3观察指标记录术中丙泊酚的用量，术毕舒适度评分，镇静/警醒评分（0AA/S评分），疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后谑妄分级量表评分（DRS评分）。1.4统计学处理使用统计学软件SPSS19.0进行数据处
7、理，计量资料以（x±s）表示，组内不同时点的比较采用配对t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）oA组患者术后谑妄分级量评分，明显低于E组患者，组间对比差异有统计学意义（P
