甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病60例护理

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1、甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病60例护理1.西安交通大学第一附属医院陕西西安710061；2•西安交通大学第一附属医院陕西西安710061；西安交通大学第一附属医院陕西西安710061【摘要】目的探讨甲亢合并甲状腺相关性眼病采用甲基强的松龙冲击治疗护理效果。方法选择甲亢合并甲状腺相关性眼病患者60例，均为我院2014年10月至2015年10月收治，采用甲基强的松龙冲击治疗，重视全程开展精心、个体化护理。结果木次选取的甲亢合并甲状腺相关性眼病患者，经甲基强的松龙冲击治疗后，显效24例，有效33例，无效3例，

2、总有效率为95%。结膜充血、眼部畏光流泪、水肿显箸改善，视力下降、复视、眼球运动障碍效果稍逊。行平均1年随访，1例复发，复发率为3.3%0相较干预前，干预后SAS、SDS评分均明显下降，有统计学差异(P&t;0.05)o胃痛、胃部不适1例，失眠、轻度兴奋2例，血压增高伴头痛1例，不良反应率为6.7%o结论针对临床收治的甲状腺相关性眼病患者，采用甲基强的松龙冲击治疗，并重视精心、个体化护理干预的实施，可全面提高临床效果，保障患者预后，对降低不良反应率，改善心理状况的效果均较为显著。【关键词】甲基强的松龙；冲击治

3、疗；甲亢相关眼病；护理［中图分类号］R657.6+3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-372-01肾上腺糖皮质激素静注或口服是临床主要治疗甲状腺相关性眼病的方法，但甲基强的松龙大剂量冲击治疗时，易有多种副作用出现，如感染、血糖升高、消化道出血等，严重时，甚至对患者生命构成威胁⑴。故在治疗过程中，重视精心、个体化护理工作的开展，对规避上述不良反应，改善患者预后意义显著。木次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取甲状腺相关性眼病60例，男9例，女51例，年龄

4、20・49岁，平均(31.2±2.3)岁。治疗前均经甲功、血常规、X线、大便潜血试验等常规检查确诊，口服葡萄糖耐量试验排除糖耐量异常及糖尿病，PPD试验及胸部X线排除结核，经CT排除颅内或眶内肿瘤。均无高血压、消化性溃疡病史。与《内分泌学》相关诊断标准符合。1.2方法遵医取甲基强的松龙lOOOmg加入0.9%氯化钠500ml静滴，输注时间每次>180min,隔天一次，共三次，期间口服甲硫咪卩坐，依据病情积极抗甲亢,并重视全程精心、个性化护理干预，干预内容如下。1.2.1饮食干预宜低盐饮食，

5、以缓解临床症状，减轻局部肿胀。此外，因冲击治疗易有食欲不振、恶心呕吐、腹胀等不良反应出现，可进食易消化、清淡食物，必要时，口服胃复安。1.2.2心理干预患者伴有甲亢，情绪易激动、焦虑、烦躁，加之眼球严重突出对面部形象及视力造成影响，因过分担心形象恢复程度，促使易怒、悲观情绪加重。护理人员需与患者建立良好沟通，主动关心，讲解疾病相关知识、可能出现并发症、用药注意事项，以增强患者信心。取得亲友配合，为患者营造良好家庭氛围，以保持乐观情绪。护理人员可介绍成功康复案例，以激发患者主观能动性，尽可能的消除负性情绪。1.

6、2.3眼部干预告知患者注意加强眼部休息，取高枕卧位，避免各种外来刺激及强光，外出戴墨镜，唾前涂抗生素眼膏。针对不能闭合眼睑者，需戴眼罩，避免角膜暴露引发角膜炎症反应。1.2.4用药指导甲基强的松龙大剂量冲击治疗可引发继发糖耐量异常、电解质紊乱、继发感染、血压升高、药源性皮质醇增多症等多种不良反应。在输液过程中，护理人员需加强巡视，严密监测血压、体温、血糖，定吋查电解质。1.2.5感染防范因患者应用激素，在一定程度上，可降低机体免疫力，易使体内潜在病灶扩散，引发各种感染。护理人员需对患者行保护性隔离,用紫外线对

7、病室空气消毒，加强口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，注意保暖，避免感冒。1.2.6出院指导嘱患者出院后遵医用药，不可擅自停药或自行减量。定期到院复查心电图、甲功、肝肾功能及血常规等，依据结果对用药剂量调整。设咨询电话，冋答患者疑问，并定期随访，及时发现异常并处理。1.3指标观察⑵应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后患者心理状况评估，分值越高，心理状况越差。1.4疗效评定依据Mourits评估评定,显效：Mourits减少>2分；有效：Mourits减少>l分；无效：Mo

8、urits减少<l分。1.5统计学分析文中涉及数据均输入SPSS13.O,组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<O.O5差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效本次选取的甲亢合并甲状腺相关性眼病患者，经甲基强的松龙冲击治疗后，显效24例，有效33例，无效3例，总有效率为95%。结膜充血、眼部畏光流泪、水肿显著改善，视力下降、复视、眼球运动障