甲基强的松龙冲击治疗过程中患儿护理

《甲基强的松龙冲击治疗过程中患儿护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲基强的松龙冲击治疗过程中患儿护理【关键词】肾病综合征摘要：甲基强的松龙是一种皮质类固醇，用于肾病病人，具有强烈的免疫抑制作用，采用大剂量短程冲击治疗具有不良反应较少、疗效显著的特点。但因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱潜在感染等危险，所以在对甲基强的松龙冲击治疗患者的护理中除一般护理外，还要注意对患者的特殊护理，如康知识宣传、血压的监测、输液速度的监控、疗效的观察、预防感染等。关键词：肾病综合征；甲基强的松龙；冲击治疗；护理肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白从尿中丢失而引起的一种临床症候群

2、，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。常见护理问题包括：①排尿异常如少尿、蛋白尿。②营养不足。③体液过多浮肿。④有皮肤受损的危险。⑤有感染的危险。⑥潜在并发证，如电解质紊乱。⑦知识缺乏。肾脏病的病人在治疗过程中往往会应用到激素治疗，甲基强的松龙便是临床上常用的药物。甲基强的松龙冲击治疗可迅速控制免疫炎症，作用强大，但在临床应用中常常有一些不良反应，因此细致的观察护理尤为重要。1临床资料1.1基本资料统计XXXX年9月~XXXX年12月在我院儿科住院的病人，应用甲基强的松龙冲击的30例完成1-2个疗程治疗的肾病病人，其中男18例，女12

3、例；年龄5T4岁，平均年龄9.3岁。1.2方法以甲基强的松龙0.5g溶于5%葡萄糖250mL液体中，静脉点滴，每天1次，2〜3d为1个疗程，在冲击结束后用强的松维持治疗，逐渐减量。1.3疗效评定尿液检查，尿蛋白1g,尿沉渣内红细胞10个。2护理诊断2.1一般状态患儿发病初起精神状态、食欲较差，年幼儿不活泼，年长儿上课思想不集中，不愿参加体育活动。也有的患儿在偶然查尿时发现尿蛋白增多。2.2高度浮肿患儿均有全身性高度浮肿，其头面部、躯干、下肢均有严重浮肿，男性患儿的阴囊可肿胀发亮，同时有腹水和胸腔积液等。皮肤稍有破损就渗液不止,皮肤局部抵抗力低，极易发生皮肤

4、感染。2.3低蛋白血症血液检查血浆蛋白明显下降，其中以白蛋白下降为主。2.4大量蛋白尿尿常规检查可发现大量蛋白尿。2.5高胆固醇血血液检查血浆胆固醇明显增高，可出现正常值的3~5倍。3护理措施3.1一般护理(1)严重水肿和高血压时需卧床休息，一般不需严格控制活动。给予低盐、优质高蛋白饮食，明显水肿或高血压时短期限盐，但不宜长期禁盐。准确记录24h出入水量。遵医嘱使用利尿药及准确补液，必要时静脉供给白蛋白、血浆。每周测体重2次，并记录于三测单上。(2)评估患儿的营养状况，了解患儿以往的进食习惯，包括喜好的食物、口味、进食时间等，以利于制定适宜的改善营养的饮食

5、计划。给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜。为患儿提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味，及时清除患儿床单上的血迹、排泄物、分泌物等。就餐前协助患儿清洁双手，必要时清洁口腔。遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆o(3)水肿患儿如表现为凹陷性水肿，先颜面部，后波及全身，并出现患儿体重增加、少尿等情况需要以下护理：卧床休息;限制钠盐的摄入，每天食盐1~2g，供给高糖饮食；遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内；准确记录24h出入水量。浮肿严重时，每天定时测量腹围、体重并记录；浮肿消退后测量体重，每周2次；遵医嘱给予利尿药。

6、尽量避免肌内注射，如必须注射时，应严格无菌操作，注射后按压针孔至无渗液为止。（4）低蛋白血症使机体抵抗力下降。出现皮肤破损、渗液时应予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。并用垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。小婴儿应保持手心清洁、干燥，手心垫小方纱布。协助患儿活动时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤伤。及时更换床单、衣服，保持床单清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。阴囊水肿者，给予丁字带托起，并用33%硫酸镁湿敷阴囊。剪指甲每周1-2次，避免患儿抓破皮肤。（5）详尽了解患儿的身心状态。患儿居室内阳光要充足，空气新鲜流通

7、，但要避免病儿直接吹风，以防感冒，加重病情。患儿有蛋白尿、浮肿未退时，应卧床休息，限制活动。年幼儿要加强生活护理，年长儿要使其情绪稳定，精神愉快，坚持治疗。3.2特殊护理（1）在甲基强的松龙冲击治疗过程中，饭量明显增多，要协助患儿调整饭量，以免伤食。长期使用激素治疗的患儿，骨质较稀疏，要避免各种剧烈活动、跌扑等，以防发生骨折。（2）防止并发证，尤其是呼吸道感染。注意保护患儿皮肤，使之清洁干燥、特别是皮肤折皱处。患儿的内衣裤要柔软、宽松并以棉、丝织品为主。（3）注意观察患儿的病情，记录入量及尿量，定期测腹围及尿量。地面每天用（4）保持室内适宜的温度、湿度，定

8、期通风换气，保持空气新鲜。1:XXXX年龄，初次住院使他们来到特殊