浅议密闭式静脉输液法操作技巧

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1、浅议密闭式静脉输液法操作技巧【摘要】密闭式静脉输液法是临床护理工作中经常应用的一项操作技术，静脉输液在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用，迅速建立静脉通道是及时治疗疾病的必备条件，为了提高静脉输液穿刺成功率，以免贻误治疗时机，结合教学及临床实践对密闭式静脉输液穿刺法的各个环节进行探索，总结出以下部分经验技巧供各位同行参考。【关键词】密闭式静脉输液；穿刺；操作技巧；成功率在医学迅速发展的今天，人们对健康的需求和关注及对医疗和护理工作者的技术水平要求日益提高，要求护士必须熟练掌握各种操作技术，静脉输液是最常见的护理操作之一，护理人员必须熟练掌握

2、有关输液的理论知识和技能，在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用［1］。患者对静脉输液的要求是安全、有效、花钱少、痛苦少［2］,要求护士静脉穿刺时要做到稳、准、快、好，达到"一针见血”。如果穿刺成功率很低将直接影响到患者对医疗水平的评价。经教学及临床实践对静脉输液穿刺操作中存在的疑问长期探讨，总结出较为科学及合理的解决方法，旨在提高穿刺成功率，减轻病人痛苦。1物品的准备物品的准备是静脉输液穿刺是否顺利及成功至关重要的前提条件。首先用物准备要齐全，操作前要严格核查，所有的物品必须严格执行“三查七对”制度，确实把好核对关和无菌关，确保每一样用物都

3、在有效期内，尤其是一次性用品（比如：一次性使用输液器带针、一次性头皮针、一次性胶贴、一次性棉签、医用安尔碘、药液等都必须保证在有效期内），一次性物品都必须认真核实有效期和有无包装漏气的现象。其次是物品的摆放顺序要美观、合理，并且严格遵守无菌操作原则，无菌区域与非无菌区域划分明确，操作的过程中避免跨越无菌区。2正确持针的方法进行静脉穿刺时，持针手法非常关键，它直接决定穿刺的成功与否。正确的持针手法是右手拇指、食指持针柄前后面，右手中指在针小翼的侧面，这样有很好的固定作用，在保证进针角度的同时，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。另

4、外这种方法能充分暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管，穿刺成功率高。3快速有效的排气法快速一次性排气法是先关闭调节器，旋紧过滤器，一手固定输液器及头皮针柄，保持针尖向下以免污染，将液体倒挂于输液架之上后，另一手倒转茂菲氏管，当茂菲氏管内液体有1/2-2/3时将其迅速顺转进行排气，即可快速排气一次成功。另外在静脉输液过程中，瓶内液体输完后如未能及时处理，液面就会滴至莫菲氏滴管以下，更换液体时排气就比较费力，并且还有可能错失抢救患者生命的最佳时机，即便真遇到此情况时，先第一时间关闭调节器开关，换上新液体,再用手挤压莫菲氏滴管将液体引入，随即用右手持滴管下端输液器

5、，迅速将无空气部分紧紧缠绕于左手手指上，此时由于挤压而将输液器与莫菲氏滴管之间的气体挤回莫菲氏滴管，随后再打开调节器开关，凋节滴速，即可快速成功完成排气。4因人而异变换穿刺方法不同年龄不同病情的病人准确选择适合穿刺的最佳血管，如果对于年轻男性或是血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针较好；相反对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管即可；针对脱水或血管充盈不足的病人，先釆用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分

6、离，以免刺破血管;而对于浮肿的病人则应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针最好；另外如有头皮静脉穿刺的病人则以5°角采用直刺法，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功；老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，进针角度为30。，采用梁孝梅等研究的负压进针法［3］。静脉输液穿刺应注意保护血管，对长期输液者可采取远端小静脉开始，手足交替。穿刺时选择静脉要准，穿刺要稳，针头固定要牢，提高穿刺成功率。如果输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再

7、输入一定量的等渗溶液。5一针见血的穿刺方法一是负压进针法：选择穿刺血管和进针部位，排好气，关好调节器，左手将输液器前端即滤网处反折并夹于小指及无名指之间，左手绷紧进针点皮肤，右手持针柄与皮肤成30-40度角，快速将针尖斜面刺入皮下的同时，松开输液管反折处，（此时管脉内呈负压状态），当针尖斜面进入血管时,即可见快速回血入头皮针，此法对于血液灌流不足，血管不充盈者最见效果；二是易回血法：按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血，若血管不见回血时，可用手向