企业基本信息摸底表

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1、企业基本信息摸底表申请企业：（公章）填报日期：年月日9填表须知一、本表只适用于建筑业企业申请资质换证。二、企业应如实逐项填写。本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。四、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。企业申请资质类别和等级现有资质等级住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.××××施工总承包资质（取得时间：××××年××月××日）2.3.省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.××××施工总承包资质（取得

2、时间：××××年××月××日）2.3.设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1.××××施工总承包资质（取得时间：××××年××月××日）2.3.本企业申请建筑业企业资质（资质换证）1.××××类别×级2.××××类别×级3.××××类别×级4.××××类别×级5.××××类别×级6.××××类别×级法定代表人签字：　　　　　（公章）年月日9企业法定代表人声明本人　×××　（法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报《建筑业企业资质换证情况表》的全部数据、内容是真实的，本企业

3、申请前一年内不存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条所列违法违规行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为，如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）　×××　（公章）××××年××月××日一、企业基本情况企业名称企业注册地址邮政编码企业详细地址邮政编码营业执照注册号组织机构代码企业类型建立时间年月日联系电话电子邮箱法定代表人职务职称手机企业经理职务职称手机总工程师职务职称手机安全生产许可证号有效期至9企业主要人

4、员状况从业人员年末人数人；从业人员年平均人数人；其中：管理人员人注册人员：总数人其中一级注册建造师人二级注册建造师人其他注册人员人中级及以上职称人员：总数人其中高级职称人中级职称人持证的现场管理人员：总数人其中施工员　　人造价员　　人质量员　　人劳务员　　人安全员　　人测量员　　人机械员　　人试验员　　人资料员　　人材料员　　人技术工人：总数人其中自有技术工人　　人全资或控股劳务企业技术工人　　人中级工及以上　　人企业财务及生产经营状况注册资本万元实收资本万元资产总额万元其中：国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债

5、总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元近三年完成建筑业总产值2013年2014年2015年本地完成产值本地完成产值本地完成产值万元万元万元外出完成产值外出完成产值外出完成产值万元万元万元近三年工程结算收入2013年2014年2015年本地完成收入本地完成收入本地完成收入万元万元万元外出完成收入外出完成收入外出完成收入万元万元万元近三年上缴建筑业税金2013年2014年2015年本地上缴税本地上缴税本地上缴税万元万元万元外出上缴税外出上缴税外出上缴税万元万元万元设　　备自有机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设

6、备净值万元场所企业自有办公或厂房面积平方米企业租赁办公厂房面积平方米9注：1.企业类型按营业执照相关内容填写；一、技术负责人名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别9一、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号1××××××××××××××××××××××2×××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××××××××4××××××××××××××××××××注：1.此表按照建造师“专业”分类填写；9一、中级及以上技术职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业申报

7、资质类别注：1.此表按“职称”高低顺序填写，如：高级工程师、工程师。9现场管理人员名单序号姓名身份证号码岗位类别岗位证书编号发证单位注：1.此表按“岗位类别”分类填写。9一、企业近三年工程项目一览表序号工程名称工程类别工程规模开工时间竣工时间技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）注：1.此表按照工程的时间顺序填写；9