如何做好精神病患者的社区保健工作

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1、如何做好精神病患者的社区保健工作金明龙金哲顺（吉林省延边社会脑康医院吉林延边133000；）（吉林省延边社会福利院吉林延边133000）【摘要】精神病患者日益增多，给社会、国家和人民的牛命财产安全造成不同程度的损失，精神病患者造成的伤人事件己屡见不鲜，因此，精神病患者的预防、治疗、康复和管理工作成为亟需解决的社会问题。世界卫牛组织（WHO）积极倡导精神病人以社区为基础的干预，这对于精神病人的康复具有重要的意义，不仅能够缓解症状，防止功能衰退，还可以改善患者的精神面貌和心理环境，促进其心理和社会功能获得显箸进步。这就要求我们尽快在社区建立精神病防治康复工作系

2、统，特别要加强精神患者的社区保健工作，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合干预措施，推行体现以人为木、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，能够尽早回归社会。【关键词】精神病患者；社区保健；康复【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2036-02随着社会经济和卫牛保健事业的发展和进步，精神病的发病率和患病率均呈现上升趋势。社会的变革、社会经济的发展、劳动重新组合、家庭结构和人口结构的变化、对传统儿童的抚养方式和对老人赡养传统的冲击、价值观念和牛活方式的改革等

3、，都会使人们心理紧张因素、应激因素增加，社会生活环境中的有害刺激，均对人们的心理健康带来不良影响，以上种种因素使精神病的患病率有所上升。由于我国精神病患者基数较大，医疗人员相对不足，使我国面临的精神病防治工作和康复工作十分繁重。加强精神病人的社区康复大有作为。1我国精神病社区保健的现状1.1经费来源不足虽然卫牛部近几年也提出了发展社区保健的规划，但从机构的管理和经费的预算，却很少倾向于社区保健发展，也无具体的规章制度和实施计划；由于没有统一的收费标准，一些享受公费医疗的患者在医院治疗能得到报销，而接受社区保健护理却不能报销，所以这部分患者舍弃社区护理这种经

4、济的康复途径。在农村，农民收入偏低，患病之后往往采取听之任之的态度，也阻碍了社区保健的发展。1.2社会对精神卫生的认识不足人们长期存在对精神病患者的歧视，而许多家庭也唯恐家丹外扬，而不愿就医，这对于社区精神病患者的调查及保健康复带来一定困难，制约了精神病社区保健的发展。1.3社区保健护理人才缺乏由于缺乏培养社区护士的规定和对社区保健护理工作的不重视，影响了社区护理人才的培养；精神医学和心理卫生教育较为薄弱，工作辛苦，待遇不高，很多卫生人才不愿意去社区承担此项工作。2社区保健康复干预措施2.1日常生活指导精神病患者出院后面对很多问题，如未完全脫离自己的患者角

5、色，认为自己还是一个患者，不能胜任日常工作；药物副反应较大，运动迟缓；自知力没有恢复完全，不承认自己有病；日常生活不能自理；也有患者因为自己害怕受到周围人群的歧视而自暴自弃。社区护理人员必须仔细观察患者病情，根据情况做出护理诊断。如果是患者还没转变角色，应予耐心开导，使其正确对待自己的疾病，处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。指导内容包括：个人生活指导，指导患者养成良好的生活规律和卫生习惯，正确面对生活；饮食指导，饮食应清淡为主，富含营养，避免暴饮暴食或进食太少，多是蔬菜水果等纤维含量高的食物；唾眠指导，唾眠环境舒适、安全，尽量避免外界刺

6、激影响睡眠，每天进行适量的体力活动，合理安排作息时间［4］。晚间不宜浓茶、咖啡等兴奋性饮品，唾前一杯热牛奶有助于唾眠。2.2社会功能康复指导精神病人在人际交往中会存在很多问题：害怕与人交往；生活在他人的偏见之中；与周边邻居、同事感到不适。社区护士要树立正确的态度，以良好的护患关系为基础，与患者交流，了解内心所想，消除其消极心理因素，引导患者重返社会大家庭。同吋鼓励患者家人、同事、邻居共同关心患者，开展对精神病患者家人及社区居民的普遍教育，改变他们对精神病患者的排斥态度。鼓励患者家属与患者多交流，为患者创造一个良好的家庭环境。同时支持患者参与到社区活动中去，

7、实现自己的价值，重归社会［5］。2.3心理健康教育自知力缺乏是精神病患者依从性差和复发率高的重要原因。患者否认自己有病，依从性降低，病后内心痛苦、害怕焦虑是比较突出问题。因此，应加强对患者的认知控制，即向他们传授正确的医学知识，提高对疾病的认识能力和某些精神症状的批判即分析能力，从而强化自知力；采用认知心理治疗［6］,即结合病情指导患者进行自我监测。在病情缓解前，让患者思考现在和过去有无区别，有何区别；在缓解后讣患者思考现在和症状缓解前有何区别，引导患者认识疾病，提高自知力，提高治疗依从性。在开展健康教育同吋应加强心理健康教育，指导患者如何培养良好个性，如

8、何进行人际交往，如何控制情绪等。使患者明白心理因素对疾病的作用，了