妇产科临床决策中的辩证思维

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1、妇产科临床决策中的辩证思维牺床思维与临床决策医学与哲学(临床决策论坛版)2011年9月第32卷第9期总第437期妇产科临床决策中的辩证思维刘穗玲①李小毛①摘要:妇产科临床实践中处处可以体现辩证唯物主义哲学原理的作用，以辩证的思维去认识妇产科疾病，树立整体观念，认清病情发展的主要矛盾，建立个体化治疗的概念，认识疾病的本质，建立疾病预防的观念，密切关注病情的发展变化，有利于正确的临床决策.关键词:妇产科，诊治，临床决策中图分类号:R—052文献标识码:A文章编号:1002—0772(2011)09—0064—02DialecticalThinkinginClinicalDecisionofOb

2、stetricsandGynecologyLIUSui一ling.LIXiao—mao.DepartmentofObstet—ticsandGynecology,ThirdAffiliatedHospital,SunYat一senUniversity,Guangzhou510630,ChinaAbstract:Philosophyprinciplesofmaterialisticdialecticsarereflectedeverywhereinclinicalpracticeofobstetricsandgynecology-Obstetricianandgynecologistwill

3、beleadtOcorrectclinicaldecisionbydialecticalthinking.Establishingconceptofwholism,recognizingthemaincontradictioninthediseaselestablishconceptofindividualtreatment.knowingtheessenceofdisease.settingupconceptofpreventionandpayingcloseattentiontothedevelopmentofthediseasewouldbehelpful.KeyWords:obst

4、etricsandgynecology,diagnosisandtreatment,clinicaldecision妇产科学是专门研究女性特有的牛理，病理变化以及牛殖调控的一门临床学科，其诊治内容涉及女性生殖系统,涉及月经,性生活，婚姻，生育，无论是从专业职责上还是从职业道德上，都要求妇产科医生尽可能作出正确的临床决策•妇产科又是最容易发生医疗纠纷的专科之一，在医患关系紧张的状况下，保证临床决策的正确性对于避免医疗纠纷尤为重要•以辩证的思维认识妇产科疾病可以从总体上把握疾病的本质，并且有利于正确的临床决策.1树立整体观念，避免专科局限恩格斯指出:“当我们深思熟虑地考察自然界或人类历史或我们

5、自己的精神活动的时候，首先呈现在我们眼前的，是一幅由种种联系和相互作用无穷无尽地交织起来的画面•”」］妇产科学研究的范畴是女性生殖系统，然而人体是具有多层次结构的统整体，各个器官和系统之间是相互联系，相互影响的，女性生殖系统仅是女性身体的一部分，和身体的其他器官和系统均有密切的相关性，在妇产科疾病的诊疗过程中，不但要处理好女性生殖系统的疾病，述要注意患者全身状况的变化以及处理好其他系统的疾病.例如，妊娠过程屮，在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统会发生-•系列的变化以适应妊娠的需要;妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素,雌激素，孕酮等,使孕妇对胰岛素的敏感

6、性随孕周增加而降低，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于朕岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这一生理代偿性变化而导致血糖升高，出现妊娠期糖尿病•妊娠期糖尿病的发牛率世界各国报道为1・5〜14,妊娠期糖尿病可对妊娠造成不良影响，可导致流产，妊娠期高血压疾病，感染，羊水过多嗣症酸中毒，巨大胎儿，胎儿生长受限，早产，胎儿畸形，因①屮山大学附属第三医院妇产科广东广州510630此，孕24周〜28周的孕妇均应做糖筛查试验，及早发现和控制妊娠期糖尿病•产检若只注意胎儿的牛长发育,忽视孕妇的全身变化及疾病的发生和诊治，将可能对孕妇和胎儿均产生不良影响.此外，处理妇产科疾病，还应注意患

7、者是存在于社会屮的个体，通过婚姻，家庭，工作，学习，宗教信仰等与他人发生各种各样的联系，这些因素对患者的发病，对治疗方案的选择以及治疗效果都会造成不同程度的影响•妇产科医生在临产实践中，应拓宽思路，全而思考，将局部和整体,个体和社会联系起来，避免孤立，片面地看问题.2认清病情发展的主要矛盾，妥善应对妇产科临床诊疗过程中可能会遇到一个患者同时罹患多种疾病,一种疾病有多种临床表现或需要在治疗疾病同时兼顾患者的生育功能或生理需