急腹症胃肠道造影配合ct检查观察

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1、急腹症胃肠道造影配合CT检查观察钱玉新（内蒙古鄂尔多斯市伊旗人民医院017200）【摘要】所谓急腹症是以剧烈的腹痛急性发作为其首要特征的，需要急诊、内科或外科治疗的一组临床综合症。这种临床综合症病情危重，并且恶化速度极快,及时正确地诊断、治疗可以极大地减少并发症和死亡率。急腹症患者的体格检查、临床表现和实验室检查均不具有特异性。在过去相当长的一段时期，X线平片在急腹症的诊断当中曾发挥过极其重要的辅助诊断的作用，以至于许多临床老医牛对其依赖性比较大。但是X线平片自然对比性不足，在检查急腹症方面受到某些因素的限制。近年来，随着螺旋CT的应用普及，极大地改善了急腹症的有效诊断。螺旋CT

2、辅助诊断方式具有密度分辨率较高、可以自由设定断面成像、扫描速度较快等优点。在实践中经证明，除了少数的疾病引起的急腹症以外，螺旋CT已发展为确定急腹症病人的首选的检查方法。木文就以实例来说明急腹症胃肠道造影配合CT检查观察以快速确诊的具体方法及相关问题。【关键词】急腹症胃肠道造影CT腹痛腹疼医院医疗【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0106-02引言：急腹症即急性腹部疼痛的总称，主要包括：胃肠道穿孔与梗阻、出虬腹部外伤；结石病（胆结石、沁尿系统结石）；腹腔器官感染（阑尾炎、胆道感染、胰腺炎、肝脓疡）；宫外孕破裂；先天性疾病（直肠肛

3、管闭锁）；神经系统疾患（脊柱外伤、脊髓疾病）；全身性疾患（低血钾、败血症）等。急腹症的检查方法很多，主要包括：普通检查、造影检查、CT扫描、MRI扫描、超声检查等。其中最为常用的两种方法是X线平片和螺旋CT。目前绝大多数医师建议釆用螺旋CT造影的方法。通常选择的平片造影可以进行多体位的造影，可以观察出肠道内气体分布以及空气液平面，一般是仰卧、站立前后位造影。CT造影的方法通常在显示某些实质性器官的挫、裂伤，或者是包膜下血肿以及器官周围出血，腹膜后间隙炎、腹腔积液、脓肿、出血、外伤以及腹部主动脉瘤破裂、肠套叠、腹内疝气等所导致的机械性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎或阑尾周围脓肿等方

4、面具有极高的诊断价值。1腹部CT平扫在胃肠道疾病的诊断方面的广泛运用传统的胃肠道诊断技术是依赖腔内造影获得的，虽也能反映出病变造成的被检器官的病理形态与功能异常，但是CT则可以更直观的诊断出全方位的病变。CT可以不借助造影技术就能够非常直观的看到胃肠道等各器官本身及病变对其所造成的异常变异。CT的主要优点有：1.1全面显示病变形态CT检查可以直观显示病变部位的具体情况，不但能看到胃肠道器官腔的变化，还能看到脏器的壁层的形态上的变化，病变引起的器官腔外的情况也都一目了然。1.2确诊的重要依据人体的不同器官、不同机体组织有其各自不同的CT衰减值，CT可以直观、实时的对这些部位进行测量

5、，根据数值来科学的确定患者的某些部位的病变情况。更重要的是CT还可以用于确定病变组织的性质，比如确定其属于液态还是属于固态，以确定病变的严重程度。1.3确定病变部位的人小CT允许医生选出任意两点或多点并实吋、直观地为医生精确地计算出两点或多点之间的数值关系。这样医生就可以迅速确定病变部位的大小，为后续的对症施治提供了医学上、理论上的依据。1.4病变部位精确定位CT不但能直观显示脏器的结构特征，还能精确定位病变部位，这就为后期的确诊、施治提供了先决条件。精确的定位为后期的手术提供了极具价值性的关键信息。1.5恶性肿瘤分期确诊CT可以直观的对肿瘤的扩展范围、扩展程度、转移程度做出精确

6、的数字化的判断。医生可以据此判断针对病变部位确定下一步的化疗或手术切除等治疗方案。胃肠道的CT检查方法通常可以分为平扫、增强扫描、动态扫描、CT内镜等方法。传统的方法所得到的通常是粘膜面的病理变动情况，或者腔内的一些变动情况，CT检查却可以直观动态的观察器官及其病变处本体，同吋还能发现病变对相邻处有无侵犯，这种动态实时的观察对于现代医学的飞速发展起到了相当大的促进作用。2资料与方法2.1-般资料：2011年1〜5月收治急腹症患者7例，均为临床表现和体征较重，但是靠单一影像学检查无法诊断，其中男4例，女3例；年龄34〜63岁,平均50.3岁。2.2方法：对于这7例患者均采用胃肠道造

7、影联合CT检查。首先是利用胃肠道造影发现异常部位,及时辅助腹部CT平扫进行检查。对于造影剂的选择，其中4例采用锁剂，另外3例是采用泛影葡胺。3结果对于这7例患者，应用胃肠道造影联合及时CT扫描的结果显示，3例为异物堵塞性肠梗阻，2例外伤性肠穿孔，1例为肠肿瘤诱发肠梗阻，1例为十二指肠溃疡穿孔，均经手术治疗得以证实。其中1例是由于车祸造成腹部闭合性损伤2天后，怀疑腹部脏器损伤，经单纯影像学检查未检查出病变，后给予口服160ml的泛影葡胺，经胃肠道造影在横结肠和降结肠交界处有做剂弥漫