特殊病种诊断实用标准

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1、实用标准文案I类一、尿毒症透析治疗的诊断标准1．慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）、尿路梗阻性肾病等。2．临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。3．B超检查示双肾缩小或弥漫性病变。4．生化：SCr（肌酐）>707umol/L（8mg/dL）,BUN(尿素氮)>28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)<10ml/min。二、再生障碍性贫血的诊断标准1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；2.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非

2、造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。3.一般无脾肿大。4．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。5.一般抗贫血药物治疗无效。三、血友病的诊断标准1、临床表现男性患者，有或无家族史。有家族史者符合X连锁隐性遗传规律。女性纯合子型可发生，极少见。2、临床表现出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。多为自发性或轻度外伤后出血不止：2.1生之具有，伴随终身；2.2常表现为软组织或深部肌肉内血肿；2.3负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸

3、形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩；2.4重症患者可发生呕血、咯血，甚至颅内出血，但皮肤紫癜极罕见。相应部位的血肿压迫症状。3、实验室检查凝血检查异常四、系统性红斑狼疮肾损害的诊断标准1．初诊患者，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。精彩文档实用标准文案（1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）尿蛋白（＞0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）浆膜炎胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（＜4000/mm3）或淋巴细胞减少（＜1500/mm3）或血小板减少（＜10万/mm3）；（10）抗ds-DN

4、A抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；（11）抗核抗体阳性；（12）补体下降；（13）皮肤狼疮带试验（+）。2．在确诊为系统性红斑狼疮的基础上，有肾脏损害表现，如持续性尿蛋白＞0.5g/d或管型（可为红细胞、血红蛋白、颗粒、管型或混合型），或肾活检提示有病理改变。可确诊为系统性红斑狼疮肾损害。3、已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录II类五、恶性肿瘤放化疗的诊断标准1．病理学或细胞学：凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤者。2．临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（B超检查、

5、X线或CT、MRI、ECT检查可见肿物）、特异性肿瘤相关标记物、须排除相关的非恶性肿瘤性疾病。16再生障碍性贫血的诊断标准1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；2.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。3.一般无脾肿大。4．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。5.一般抗贫血药物治疗无效。六、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准包括以下四项：1、至少具有下列三项之一

6、：A．思维形式障碍：缓慢、离题、语词新作、胡言乱语、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词；B．至少有一项一级症状；C．情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。精彩文档实用标准文案2、意识清楚。3、能排除情感障碍。4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。七、慢性肾炎并发肾功能不全的诊断标准1.慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）、尿路梗阻性肾病等。2．临床表现：具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等，有肾小球肾炎临床表现，病程持续半

7、年以上，除外继发性肾小球肾炎引起、遗传性肾小球肾炎。。3．B超检查示肾缩小或弥漫性病变。4．生化：（1）肾功能不全代偿期：血尿素氮、血肌酐值正常，肌酐清除率50～80ml/min。（2）肾功能不全失代偿期：血尿素氮、血肌酐增高，肌酐清除率20～50ml/min。（3）肾功能衰竭期(尿毒症)：SCr（肌酐）>707mol/L（8mg/dL）,BUN(尿素氮)>28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)<10ml/min。并出现临床症状，如疲