rhino凝胶与凡士林纱条在鼻腔填塞应用中的疗效对比

《rhino凝胶与凡士林纱条在鼻腔填塞应用中的疗效对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Rhino凝胶与凡士林纱条在鼻腔填塞应用中的疗效对比张群1,2李谨1罗四维1采普堂1刘金华1（1.员*阳医学院附属人民医院耳鼻咽喉■头颈外科湖北十垠442000;2.武汉大学湖北武汉430071）作者简介：张群（1971.11）,女，在读硕士研究生，天津市人，湖北医药学院附属人民医院耳鼻咽喉■头颈外科副主任医师，研究耳鼻咽喉科学方向。【摘要】目的：探讨二种鼻腔填塞材料在鼻腔填塞中的应用效果。方法：2007年1月至2009年1月为鼻出血、慢性鼻窦炎、鼻息肉术后90例行鼻腔填塞，局部麻醉下，随机予以凡士林纱条、Rhino凝胶快速止血材料中的一

2、种填塞鼻腔，每组45例，48~72h后取出填塞物，观察患者头痛、鼻痛的程度及取出填塞物后的渗血情况，评判疗效。结果：凡士林纱条组93.3%的患者出现头痛、鼻痛等症状，62.2%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；Rhino凝胶快速止血材料组55.6%的患者出现头痛、鼻痛等症状，13%的患者清出鼻腔填塞物后有渗血；二组比较差异有统计学意义（P<0.01）o结论：二种鼻腔填塞材料中凡士纱条疗效可靠，价格低廉，但痛苦明显，Rhino凝胶快速止血材料止血效果更好，痛苦更小，但价格略昂贵，临床应用中可视情况而定。【关键词】鼻腔填塞；鼻出血；凡士林纱条；R

3、hino凝胶【中图分类号】R765【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0051-01鼻腔填塞多年来多使用凡丄林纱条，近年来随着科学技术的不断发展,出现了多种新型的鼻腔填塞材料，如生物制剂Rhina凝胶快速止血材料。现将我科应用的经典填塞材料凡士林纱条与新型止血产品Rhino凝胶快速止血材料（单、双腔气囊）的临床疗效对比如下。1资料与方法1.1临床资料:2008年1月至2009年1月为90例鼻出血、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术后止血及鼻出血止血，其中男59例，女31例，平均45岁。鼻出血15例，II型2

4、期30例，II型3期17例，III型28例。局部麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术或鼻内镜下止鼻出血治疗。术后随机予以凡士林纱条，Rhino凝胶快速止血材料，每组各45例，48~72h后取出填塞物，观察患者头痛、鼻痛的程度以及取出填塞物后有无渗血或再次出血。1.2材料:美国杰西医疗有限公司生产的Rhino凝胶快速止血材料,4.5、5.5、6.5、7.5cm4种型号单气囊、双气囊2种设计；生产厂家：美国应用医疗公司；产地：美国；凡士林纱条（科室自制）。1.3治疗方法。鼻腔填塞：凡士林纱条组：将凡士林纱条整条放入患者鼻腔，如岀血

5、较剧，尚需用凡士林栓子塞入后鼻孔压迫止血。Rhino组：根据鼻出血部位或鼻窦术式的不同选择不同型号，将凝胶止血棉在注射用水中浸泡15s,使凝胶纤维变成液态凝胶，顺鼻中隔面插入凝胶止血气囊，并确保固定环插入前鼻孔内，给气囊充气，一方面压迫止血，另一方面使凝胶与创面接触，以达到压迫止血或药物止血的目的，鼻外指示气囊固定于鼻旁。48~72h后取出填塞物，观察患者鼻痛、头痛的程度以及取出填塞物后有无渗血。1.4疗效评价:填塞后每日询问患者鼻腔填塞后局部疼痛或头痛情况，分成无痛（一），轻痛（+）,剧痛（++）;对比观察填塞材料时的出血量及黏膜恢复时

6、间［1］。1.5统计学处理:进行x2检验。对两组疗效进行比较，P<0.05被认为差异有统计学意义。2结果凡士林纱条组和Rhino凝胶组的使用效果见表1、表2。经x2检验，差异有统计学意义（P<0.01）o3讨论鼻腔填塞是耳鼻咽喉科最基本的操作技术，主要用于鼻出血、鼻腔手术后，在新型的鼻腔填塞材料出现之前，基本上都采用凡士林纱条为主要的填塞材料。随着科学技术的发展，应用于临床的新填塞材料相继岀现。我科自2008年引入Rhino凝胶，并与凡士林纱条填塞做对比，观察其止血效果，为临床选择合适的填塞材料提供依据。3.1凡士林纱条:凡士林纱条是耳鼻

7、咽喉科长期应用的鼻腔填塞材料，其优点为止血效果确切、价格低廉。缺点是患者填塞后头痛、鼻痛等痛苦显著，部分患者疼痛无法忍受，不能入唾，无法进食，心烦意乱，甚至导致血压升高，呼吸加快等生命体征紊乱。而且填塞期间患者需用口呼吸而导致咽干，其至出现口腔溃疡。48~72h后抽取纱条过程中再次损伤黏膜，不利创面愈合⑴。痛苦亦显著，且因创面摩擦再次出血，并增加鼻腔术后粘连的可能性；另外如果凡士林填塞吋间过长（如严重岀血吋），充填过多，尚可能岀现较严重的并发症，如鼻中隔穿孔，化脓性肉芽肿等⑵。而且抽出凡士林纱条吋常因再次出血需再次行凡士林纱条填塞，更加重

8、患者痛苦，增加并发症发生的可能性。此外凡士林纱条多采用叠瓦式填塞，纱条易脫落入鼻咽部其或口咽部，影响患者的吞咽及呼吸。n纱条容易遗留中鼻道，继发鼻炎、鼻窦炎等，造成患者痛苦且易引起医疗纠纷。3