凡士林纱条在结肠造口的应用.pdf

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1、·204·结直肠肛门外科2o12年第18卷第3期凡士林纱条在结肠造口的应用洪妮(湖北省新华医院湖北武汉430010)[摘要]目的探讨凡士林纱条应用于结肠造El对结肠造口周围皮肤的影响。方法将6O例患者按照住院先后奇偶数分为对照组(常规)和观察组(凡士林纱条)，从换药次数、造I：1周围皮肤情况、患者满意度方面进行效果评价。结果观察组换药次数、造口周围皮肤情况、患者满意明显优于对照组(Pd0．05)。结论凡士林纱条用于结肠造口具有促进周围组织愈合、减少渗出及润滑、不黏伤口、减少机械性损伤等作用，经济便宜、便于推广。[关键词]凡

2、士林纱条；结肠造口；护理不少结肠癌患者因疾病的疼痛和发展最终选择15cm×5cm凡士林纱条，在造口周围绕一圈。再肠造瘘术。肠造瘘术常常也是挽救、延续生命和改由下而上粘连(丹麦康乐保)造口袋的底盘，扣上造善生活质量的一种手段。患者术后常因心理压力、口袋，妥善固定，清理用物。(2)常规组：术后早期害怕、恐惧、护理知识的缺乏、高额的敷料费用等因(第1～2d)用生理盐水溶液纱布外敷结肠造口，及素造成造口周围皮肤感染、红肿、湿疹、出血等，延缓时更换外层敷料，防止污染。术后第2～3d造口开了患者的治疗，增加了住院天数和费用。目前已有放

3、，用温水清洗造口周围皮肤，擦干，在造口周围涂超过2400种伤口敷料[1]，选择理想的伤口敷料很重一层(丹麦康乐保)防漏膏。测量造口大小，再由上要，要求符合现代伤口护理观念(湿性学说)，给创口而下粘连(丹麦康乐保)造口袋的底盘，扣上造口袋，细胞氧和水，保持一定温度(37℃)，能润滑、不黏伤整理用物。口、促进伤口愈合，防止微生物、有害微粒及其他有1．2．2评价方法换药次数：造口周围的皮肤情况害物质污染伤口[2]。为此，我科用凡士林纱条替代和患者满意度方面。据1994年Mulder[3]提出基于防漏膏，取得满意效果，报告如下。更

4、换纱布(10cm×10cm)频率评估渗出量的方法分为无渗出，少量渗出，中等渗出和高渗出。以底盘凡1对象与方法士林纱条被肠液或粪便渗出程度达到中等渗出，就1．1研究对象选择2008～2009年入院的60例为一次换药，每天不超过2次则优，超过2次则未达结肠造口患者为研究对象。男35例，女25例，年龄标。②观察两组造口周围的皮肤情况，每天换药时30~56岁，平均40．2岁。主要疾病为腹部外伤结观察周围皮肤若伤口无鲜红的血液，造口周围无明肠造口，乙状结肠癌术后巨大肿块肠梗阻暂时性结显红肿，红肿面积不超过三指，无湿疹、水肿和造口肠造

5、口，直肠癌术后永久性单腔造口。将6O例患者回缩等症状则优，反之则差。③患者满意度。根据分为对照组30例和观察组3O例，两组年龄、疾病、出院患者满意度调查表进行统计，调查表包括换药造口情况和术后天数等进行比较，差异无统计学意时间、对换造口袋的操作评价、疼痛、住院期间的费义(P>0．05)。用等。1．2方法1．2．3统计学方法将所有数据采用SPSS13．01．2．1换药方法(1)观察组：术后早期(第1～2软件进行统计处理。d)用凡士林纱条覆盖造口，并用(3M明尼苏达透明2结果10cm×12cm)膜将造口与膜部手术切口隔开，防止

6、肠液污染。术后第3d肠功逐渐恢复，将造口开放，两组换药次数、造口周围的皮肤及患者满意度先用温水清洗周围皮肤，并用纱布擦干。检查皮肤，比较见表1。对皮肤进行评估处理，测量造口大小。用准备好的结直肠肛门外科2012年第18卷第3期·2O5·表1两组患者换药次数、造口周围的皮肤效果、患者满意度比较(n)其中1例患者，肠梗阻术后因经济方面原因拒用防3讨论漏膏导致造口周围皮肤出现湿疹。通过耐心的解通过临床观察发现，凡士林纱条覆盖造口与生释，同意采用凡士林纱条，湿疹症状明显得到控制，理盐水纱布及防漏膏比较有以下特点。(1)有利于治愈出

7、院。减轻患者的疼痛。在开展优质服务的同时传统的方操作注意事项：①操作者保护患者隐私权，操作法给患者增加伤口疼痛，换药次数多，也不易于伤口前用屏风遮挡。②操作动作轻柔，皮肤清洁要干净，的愈合，对造口周围的皮肤机械性二次损伤。采用擦干，不留水渍。③底盘要充分与皮肤紧密接触，不凡士林纱条减轻患者的疼痛，不惧怕换药，对造口周能贴在皮肤褶处。围的皮肤创造一个湿性环境。有1例肠梗阻术后的参考文献患者，畏惧伤口疼痛，床上少活动，害怕换药造成伤口局部出现感染，通过建议采用凡士林纱条的方法，[1]KrasnerDL．RodeheaverGT

8、，sibbaldRG，eta1．chron—患者乐于配合，伤口感染症状得到控制。(2)有利于ic．WoundCare[M]．Malvern，PA：HMP．Communi—cations，2007：249．提高工作效率，提高质量。在高效率的同时减少频I-2]CourtenayM．Choosingwound