edta—k2抗凝剂致血小板假性减少结果处理和研究

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1、EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少结果处理和研究【摘要】目的讨论由EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少的结果处理及分析。方法对用EDTA-K2作为血常规检验抗凝剂时血小板计数结果假性减少的的病例分别采用人工血涂片染色，显微镜下观察发现血小板有聚集现象少则几个，多则几百个聚集，改用枸椽酸钠和肝素钠抗凝，重新抽血复查，血小板均在正常范围。结果后两种方法复检时血小板计数结果均在正常范围，与初次EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果明显不符。结论EDTA-K2抗凝剂有时会导致血小板聚集，出现血小板假性降低，此时要用不同

2、的抗凝血进行复检，给临床提供可靠地结果。【关键词】EDTA-K2；血小板聚集；血涂片染色；复检血常规检查是临床最普遍的检查项目之一，现在各医院都采用血细胞分析仪进行血常规检查，与人工计数相比不仅使准确性、精确性和效率都得到提高，而且大大减少人力资源。EDTA-K2抗凝剂作为国际血液学标准委员会认定的对血细胞影响较小的抗凝剂在临床检验中广泛应用，但近几年来发现EDTA-K2抗凝剂在全血细胞检查中有血小板假性减少的现象［1］。作者在近期工作中遇到例类似病例现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2012年1月〜

3、2013年1月血小板计数结果异常减低W100X109/L7例，且临床医生反馈与症状严重不符，患者没有皮肤紫瘢，牙龈出血，鼻窦出血等症状。1.2方法1.2.1仪器及试剂分别用EDTA-K2.肝素及枸椽酸钠抗凝的采血管抽血。使用SyStemXE-500全自动血液分析仪检测，试剂是原装配套试剂，奥林帕斯显微镜，瑞氏染液。1.2.2方法所有标本按常规用EDTA-K2抗凝血进行测试，血小板（Plat）W100X109/L标本，进行涂片瑞氏染色镜检[2],且对用药情况与住院医生沟通，将血小板低于正常值的标本重新用枸椽酸钠和肝

4、素抗凝集抽血重新测定。发现7例结果与开始结果不符。2结果该组病例用EDTA-K2抗凝剂做全血细胞计数，见血小板计数结果异常减低W100X109/L,临床表现均无明显出血征象，与血小板计数值明显不符，肝脾淋巴结不大，用显微镜观察瑞士染色的血涂片，发现血小板分布异常，除有少数散在聚集成堆的部分非常广泛。正是由于大量血小板聚集在一起导致血小板计数的假性减少，用肝素及枸椽酸钠抗凝血做血小板计数结果见表lo3讨论血小板在体内主要参与止血与凝血，有着很重要的生理功能，血小板计数是血常规检验中最基本的参数之一，对临床疾病的诊断

5、和治疗常起到重要作用，尤其是外科和妇产科手术患者。可靠的血小板计数是检验科必须常规做到的，EDTA-K2盐对于血细胞形态和血小板计数影响很小，但是有时可影响血细胞聚集，现在已有人推导过EDTA-K2可引起血细胞聚集致血小板假性减少［3］。为了保证血小板计数的准确性，对结果异常的标本，作者也用了不同的方法复检：①直接涂片，用EDTA-K2盐涂片干燥后使用瑞士染色法进行染色，显微镜下观察血小板分布情况，如果见到血小板大量凝集或血小板分布并不减少，再用不同抗凝剂采血复检。②用肝素类及枸椽酸钠等非EDTA-K2盐抗凝剂进

6、行血小板计数复检，通过表1可以看出有很大差别。对于血液样本检测结果中血小板