甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病疗效观察

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1、甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病疗效观察王彩云云南省文山州丘北县人民医院心内科云南省文山州丘北县663200【摘要】目的：探讨甘精胰胡素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病疗效观察。方法：回顾性分析2015年1月・2016年1月在我院内分泌科治疗的150例初发2型糖尿病患者的临床资料，均给予甘精胰岛素与那格列奈联合治疗，观察治疗效果及低血糖发牛情况，比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能情况。结果：所有患者治疗有效率为95.33%,低血糖发生率为2.67%；治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后血清胰

2、岛素和C肽水平明显优于治疗前，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病疗效确切，安全性高，具有积极的临床意义。【关键词】初发2型糖尿病；甘精胰岛素；那格列奈；疗效观察2型糖尿病的发牛与胰岛素的分泌不足和胰岛素抵抗有关，对于初发患者及时有效的治疗是延缓疾病进展、预防并发症的关键⑴。初发2型糖尿病的首选治疗方法是降低血糖，一般选择使用基础胰胡素和口服降糖药物。木研究采用甘精胰岛素联合那格列奈行短期强化治疗，取得了较好的效果，现具体汇报如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年1月・2016年1月在我院内分泌科治疗的150例初发2型糖尿病患者的

3、临床资料，其中男81例，女69例，年龄27・69岁，平均年龄（43.2+5.7）岁；所有患者均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，HbAlc>8.0%；所有患者均未接受过胰岛素治疗，且未出现糖尿病并发症；排除1型糖尿病及肝肾功能异常者。1.2方法：所有患者禁食一夜后次日清晨测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肝肾功能及血脂，餐后2h测定血糖（2hPG）,采用OGTT实验测定测血清胰岛素和C肽水平。所有患者治疗吋均严格执行糖尿病饮食，并配合个性化的运动锻炼方案。给予甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司生产，国药准字J20090113)起始剂量0.2IU/(kg?d

4、),1次/d,于早饭前皮下注射，以FPG目标值在4.4-7.0mmol/L为基准，每超过l.Ommol/L即增加甘精胰岛素用量1IU；于每日三餐前口服那格列奈(北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030504)120mg/次，每3d调整一次口服给药剂量，直至2hPG控制在8.0-10.0mmol/Lo所有患者共治疗2个月［2］。1.3疗效判断标准依据我国药物监督管理局降糖药评价标准。显效：FPG减少＞30%或V7.0mmol/L：有效：FPG减少10%-29%或＜8.5mmol/L；无效：FPG减少＜10%或无明显变化［3］。1.4观察指标：测定治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红

5、蛋白值，并测定血清胰岛素和C肽水平来评价胰岛功能变化；观察是否有低血糖发生，记录发生几率。1.41.5统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。釆用(+s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为PV0.05。2.结果2.1所有患者治疗效果及低血糖发生情况。所有150例患者中，显效106例，有效37例，无效7例，有效率为95.33%；低血糖发生4例，发生率为2.67%。2.2所有患者治疗前后各项指标比较，见表1。治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(PV0.05)。表1所有患者治疗前后各项指标

6、比较(n=150,+s)注：*与治疗后相比，P＜0.05o2.3所有患者治疗前后胰岛功能变化比较。治疗后血清2h胰岛素(33.6+8.9)mmol/L,2hC肽(3.9+1.6)pmol/L明显优于治疗前(24.6+7.3)mmol/L,(2.8+1.7)pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)o3•讨论甘精胰岛素是一种模拟人生理性胰岛素分泌的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成细小的胰岛素微沉淀，能够持续稳定作用24h,产生类似胰岛素泵的基础胰岛素作用。那格列奈属于促胰岛素分泌剂，可刺激胰腺岛β细胞释放胰岛素，同时逆向调节胰高血糖素，具有双重控制血糖的效果。两药联合使用可迅速

7、控制血糖、减轻胰岛β细胞损伤、恢复胰岛β细胞功能⑷。本研究结果也显示，所有患者治疗有效率为95.33%,低血糖发生率为2.67%；治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后血清胰岛素和C肽水平明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病效果确切，是良好的临床治疗方案。参考文献⑴康志强•甘