甲状腺功能亢进合并肝功能损害59例临床分析

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1、甲状腺功能亢进合并肝功能损害59例临床分析郑娜(新疆昌吉市人民医院内分泌科831100)【摘要】目的:探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝功能损害的临床特点及治疗措施。方法：选取我院2012年11月・2013年月收治的59例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者为研究组，并选取同期收治的59例甲状腺功能亢进不伴有肝功能损害的为对照组。比较，比较两组病例的一般情况、临床表现、治疗前后的甲状腺功能指标和肝功能指标。结果：甲亢程度与肝功能损害程度呈正相关；治疗后肝功能恢复程度与甲状腺激素恢复程度呈负相关。结论：甲亢患者常伴肝功能损害，其与年龄

2、和血中甲状腺激素水平有关。【关键词】甲状腺功能亢进症;肝功能损害；临床分析【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0174-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的多发病、常见病，可累及全身多个器官，以心血管及神经系统多见，但亦可累及肝脏，引起肝脏肿大，肝功能异常，甚至发生黄疸，肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。选取我院2012年门月-2013年11月收治的59例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者的一般情况、临床表现、治疗前后的甲状腺功能指标和肝功能指标进行回顾性分析。现将报道如下。1资料与

3、方法1.1一般资料：选取我院2012年11月・2013年门月收治的59例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者为研究组，其中男23例，女36例，年龄(15-75)岁，平均(36.54±17.66)岁。临床表现为乏力、食欲不振、恶心、肝区不适等肝损害症状。排除甲乙丙等病毒性肝炎和胆囊疾病。选取同期收治的59例甲状腺功能亢进不伴有肝功能损害的为对照组，其中男21例，女38例，年龄(12-76)岁,平均(37.48±16.69)岁。1.2诊断标准：①确诊甲亢；②临床表现腹胀、黄疽、恶心、乏力、肝区不适或隐痛、皮肤瘙痒

4、和肝肿大等;③丙氛酸转氛酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),碱性磷酸酶(AKP),谷氨酰转肽K(?-GT),总胆红素(TBIL)或(和)直接胆红素(DBIL),白蛋白(A)利或)白/球蛋白比值(A/G)检测超过正常值标准；④甲亢控制后肝功能、肝肿大等可恢复正常。1・3统计学方法:采用SPSS13.0计学软件处理，数据以X±s)表示，各组间计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组的甲状腺激素与肝功能检测指标：研究组明显高于对照组，TSH水平明显下降。见表

5、1表1比较两组患者肝功能和甲状腺激素水平2.2年龄与肝损害：根据患者年龄将所有患者分为&t;20岁、21-40岁、41-60岁、>60岁4个组。20岁以下者肝损害发生率为22.03%,21~40岁组59.32%,41~60岁组69.49%,60岁以上组为81.36%。2.3病程与肝损害：根据患者病程长短分为病程<6个月组，6~12个月组和>12个月组，在对甲亢性肝损害发生率进行比较后发现，病程&t;6个月组甲亢伴肝损害发生率为22.03%,6^12个月组为53.45%,>12个月组为68.18%。3讨论甲亢合

6、并肝功能损害多数临床表现较轻微，与甲亢性心脏病、甲亢性肌病、眼病有较大区别［1］。甲亢合并肝功能损害患者大多食欲正常，只有少数患者表现纳差、乏力等症状，这与甲亢合并病毒性肝炎有明显区别。甲亢伴肝功能损害的病因较复杂，甲亢本身可以引起肝功能的损害，其对肝功能损害的原因是多方面的。目前认为可能与下列因素有关：①甲状腺功能亢进吋，甲状腺分泌过多的甲状腺激素，对肝细胞有直接毒性作用［2］。②甲亢吋通过机体的直接免疫反应引起肝损害。③甲亢的高代谢导致肝脏相对的缺血缺氧和肝脏营养不良，引起自由基对肝细胞的损害［3］。④由于甲状腺激素大量分泌，甲

7、亢患者分解代谢加强，肝糖原、必需氨基酸和维生素消耗过多，造成负氮平衡，蛋白质缺乏，营养不良而使肝细胞变性，造成肝内胆汁淤积而多引起?・GT和ALP均升高。⑤自身免疫反应引起肝损害，可合并原发性胆汁性肝駛化，表现为肝内细小胆管的慢性非化脓性炎症，持续性胆汁淤积，最终演变成再生结节不明性肝硬化。综上所述，甲亢常伴有肝功能损伤，尤其在年龄犬、病程长甲状腺激素水平高的人群。因此，对于甲亢患者应常规检测甲状腺功能和肝功能各项指标，有利于判断代谢紊乱和肝细胞损害程度之间的关系，对于评估病情和指导临床用药有着十分重要的临床意义。参考文献⑴付留俊，

8、李寿，刘国红等•甲亢合并肝损害临床治疗观察［J］•中国误诊学杂志，2007,7(21)4994-4995.⑵李文华，袁刚.甲状腺功能亢进症与肝损害［J］•内科急危重杂志，2010(16):8.［3］王思宏，葛文松44例甲亢性肝损害的临