浅谈静脉用药调配中心对临床护理工作的意义

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1、浅谈静脉用药调配中心对临床护理工作的意义林丽芳张盛奇李素芳李仰瑶陈娇(汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药调配中心广东汕头515031)【摘要】通过我院静脉用药调配中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService,PIVAS)二年多的运行情况，探讨静脉用药调配中心的具体工作实践，分析静脉用药调配中心对临床护理工作的意义。【关键词】静脉用药调配中心临床护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0116-02我院静脉用药调配中心从2010年6月以来，运转

2、至今，已有十一个科室的配药进入静脉用药调配中心集中配置。实践证明，静脉用药调配中心的建立对临床护理工作产牛了积极的影响。1PIVAS的概况及发展静脉用药调配中心(pharmacyintravenousadmixtureserv-ices,PIVAS)是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过专门培训的药学技术人员(也包括护理人员)，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗牛素等在内的静脉药物的配制，为临床药物治疗与合理用药服务⑴。自从1963年美国俄亥俄州州立大学

3、医院建立了世界第1个PIVAS以来,美国及欧洲各国的医院纷纷建立了自己的PIVAS,英国的许多PIVAS还将其服务范围扩大到周围社区[2],PIVAS在发达国家是医院药学工作必不可少的一部分。1999年上海市静安区中心医院建立我国第1个PIVASo此后，全国各地相继建立数百个PIVAS,但仍与我国输液率高的现状极不相符。因此在我国发展PIVAS,对提升合理用药水平，降低药物不良反应的发牛，降低用药成本，降低毒性药物对护理人员的职业伤害，把病区护士从繁忙的配药工作中解脱出来，将更多的时间服务于患者，具有十分重要的意义。1PI

4、VAS的工作流程降低了临床护士给病人用错药的机率静脉用药调配中心有以下严格的操作流程：药师审核临床医嘱的合理性→如果为不合理的医嘱，则反馈冋病房修改，如果为合理的医嘱，则接收医嘱→按批次分标签→排药→复核所排药品→次日护士配置药品→对输液成品的质量检查→合格药品包装送冋病房→病房护士接收，给患者用药。在此过程中，后面环节都要对前面环节进行核对并签名，做到层层把关，严防差错事故发生。2解放护士，有利于提高临床护理质量在静脉用药调配中心成立之前，我

5、院病区的药品配置工作一直由护士承当，一些工作量比较大的科室，夜班护士既要为病人做晨间护理，做抽血工作,还要进行加药前的准备工作，在上午护士接班以后，有些科室需要1〜2名护士一直配置药品1〜2小时，才能将第一批用药配置完，这种工作模式严重占用了护士本应服务于患者的工作时间，特别在现阶段，护理人员还没有符合医院护理工作岗位配置标准：床护比≥l:0.43[3],要想提高护理质量，为病人实施优质护理，就必须将护士从繁忙的药品配置工作中解脫出来，将更多的时间服务于患者。我院静脉用药调配中心的成立，解决了病区护士一部分的工作，节

6、省的人力和时间使她们可以加强临床的基础护理，增加与病人交流沟通的时间，实施优质护理。马谢民等调查，全院实行静脉用药调配中心以来住院患者对护理服务的满意度达98.7%[4],由此可见，把护士配置药品的时间还给病人，有利于提高临床护理质量。3规范配置，保证药品配置质量，确保临床安全用药传统的静脉输液的配药工作由各病区护士在治疗室内完成，治疗室的环境仅属于相对洁净，普通环境下静脉药物的配置，易受细菌和微粒的影响[5],静脉用药调配中心建立后，药品的配置工作在万级的环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌操作技术操作，给病

7、人提供高质量的输液成品。传送到静脉用药调配中心的每一张处方，都经过药师的严格审核，分析每一组输液的合理性，如：是否存在输液浓度的不合理，或是否存在配伍禁忌，对于不合理的医嘱，药师要及吋反馈沟通，并给予合理的建议，通过严格的核对，保证药品的质量，确保临床的安全用药，减少医疗纠纷，也有利于护理工作的开展。1加强职业防护，减少职业伤害和对环境的污染在静脉用药调配中心成立之前，细包毒性药品的配置工作一直由临床护士在一个相对开放的治疗室里配置，但此类药品能抑制恶性肿瘤的生长，对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，而且也对经常接触细胞毒性

8、药物的护理人员带来一定的危害，细胞毒性药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、经口吞入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的危害。这样会给配置的临床护士带来职业的伤害，对环境也造成污染。静脉用药调配中心建立后，无论从空气流通方向、空气压力，还是生物安全柜等设计都是从细胞毒性药物的特性出发为保护配置护士而设计的