乳蛾的辩证施护体会

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1、乳蛾的辩证施护体会谢惠秋(广西中医药大学第一附属医院五官科广西南宁530023)【关键词】乳蛾扁桃体炎辩证施护【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)19-0325-01乳蛾是指咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为特征的咽部疾病，即西医说指扁桃体炎。病因多为风热或热毒或肺肾阴虚而致，有“阳蛾”、“阴蛾”之别[1]O因此，在此疾病的护理上要因人而异，辩证施护尤为重要。现将体会报告如下：1.辩证施护1.1风热外袭，肺经有热风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其中，或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气

2、血不畅，与邪毒互结喉核。证见咽干灼热，疼痛，吞咽时加剧，头痛、发热，咳嗽。调护中应予疏风清热，利咽消肿之中药汤剂饭后偏凉服用，少量多次。且此型为风热外袭，饮食宜选择易于消化、清淡之品，避免过食辛辣刺激和肥腻食物，戒除烟酒等不良嗜好。患者要常保持口腔清洁，饭前后漱口，用咲喃西林溶液含漱，以阻风热邪毒从口入侵。保持病室通风，空气清新，冷暖适中，H病室湿度要保持在50%〜60%,以免咽部过干。气候剧变，寒暖失常等，均会诱发乳蛾的急性发作。因此应保暖防复感外邪。嘱患者静心休养，保持心情愉悦，避免过于焦虑，减少交谈，更不宜高声叫喊。1.2邪热传里，肺胃热盛外邪壅盛，乘

3、热传里，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病，亦有多食炙热食物，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻而为病。证见咽痛，连及耳根，吞咽困难，痰延较多，痰黄稠，口臭，便秘漫黄。调护应予泻热解毒，利咽消肿之中药汤剂饭后凉服。嘱患者禁烟酒，多饮水，因有吞咽困难，饮食应以流质或半流质饮食为主，教会其有效咳痰，定时雾化吸入，以助稀释痰液，保持口腔清洁，频频漱口，合理调节饮食，宜给清淡富有营养之食如藕粉、瘦肉粥、鱼、牛奶、鸡蛋、蔬菜等，禁止过食辛辣动火之物如，韭、姜、辛辣、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等。多食青菜，豆腐，忌食辛辣刺激性食物，可多饮清凉饮料，如绿豆汤,西瓜汁，等病室宜保持清

4、凉，湿润。患者因咽痛常会产生恐惧、忧虑、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，应开导安慰病人，保持情绪稳定，解除思想顾虑，脉络充盈，这样才能气顺血充,减少气滞血瘀，脉络闭阻⑵，有效预防疾病的发生。1.3肺肾阴虚，虚火上炎邪毒滞留，灼伤阴津，或温热病后，肺肾互亏，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核。证见咽干痒，失眠多梦，干咳，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干。调护应予滋养肺肾，清利咽喉之中药汤剂空腹温服。多饮水，少食多餐，清淡饮食，宜养阴清肺，可饮养阴清肺汤，忌荤腥，刺激性食物，做好口腔护理，勤漱口。唾前用热水泡脚，可起到耳部气血流通，减轻耳鸣，也

5、可按摩两足涌泉穴，直至发热，促进唾眠，保持情绪稳定，以免虚火上炎与外邪合而发热。增强体质锻炼，饮食调节，养成良好的生活习惯，作息规律。因咽喉借呼吸而与外界直接相通，干燥的空气，过多的粉尘等，均可刺激咽喉，耗损津液，故应做好防护，减少有害刺激。当声嘶时，应注意避免高声喊叫，不宜持久用力讲话。用声之后切忌骤用冷饮，宜饮用温水，以免加重病情。1.4脾胃虚弱，喉核失养素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养，或脾不化湿，湿浊内生，结聚于喉核。证见咽干痒不适，异物感，咳嗽痰白，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实。调护应予健脾和胃，祛湿利咽之中药汤剂饭后温服。

6、多食健脾利湿类食物如黃茂内金粥（生黄茂12克，生惹米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼「个，糯米80克），忌生冷、油腻、硬固之品，饮食规律,不暴饮暴食，起居有常，劳逸结合，勿过度劳累。保持心情愉悦，积极向上，避免忧思恼怒。注意休息，避免疲劳，加强身体锻炼，增强体质。1.5痰瘀互结，凝聚喉核余邪滞留，曰久不去气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核,脉络闭阻而为病，证见咽干涩不利，刺痛，痰粘难咯。调护应给予活血化瘀，祛痰利咽之汤剂饭前温服。嘱患者多饮水，饮食有节少食辛辣炙热食物，以免脾胃蕴热，禁烟酒，少荤腥，以免热毒积于血分［3］,多饮水，多食蔬菜水果汁

7、，勿食大热大补的食物，如羊肉，狗肉，以免助热生火，加重病情。中药雾化稀释痰液以利咳出，教会其有效咳痰，劳逸结合，适当活动，提高机体免疫力，并使脉络通畅，活血理气，病室环境宜清新湿润。注意休息，生活有规律，居室要通风，保持空气清新。重视体育锻炼，增强抗病能力，按时作息，劳逸结合，不妄劳作，以免虚火内生。阳蛾患者因日痛较重，夜间较轻，因此每日2刺雾化吸入都安排在H天完成，阴蛾患者因日痛较轻，夜间较垂，雾化吸入可安排于白天1次，晚上1次。2•体会扁桃体炎相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾。慢乳蛾多是因为急乳治疗

8、不当，不彻底，延续而来，易因为天气剧变，冷暖失调等因