液电、压电与电磁式体外冲击波碎石机治疗肾盂结石效果比较

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1、液电、压电与电磁式体外冲击波碎石机治疗肾盂结石效果比较【摘要】目的：比较液电，压电和电磁式体外冲击波碎石机治疗肾盂结石的效果。方法：回顾性分析2006年2月〜2012年8月我科使用液电、压电和电磁式三种冲击波源共治疗712例病例资料，比较分别使用三种发射波源作ESWL治疗的临床资料。结果：本组三种发射波源，首次ESWL的7日无石率均超过90%,电磁的单序列14日无石率均高于其它两组（P25.0mm者），碎石颗粒才粗细均匀呈细沙样。切忌心急求快，一下子把电压调得太高（如轰击200〜300次后把电压调至10〜12kv）,结石易分裂成粗碎

2、石甚至大块碎石掉入输尿管易形成石巷，或者粗碎石溢向肾盏，给进一步治疗造成困难。ESWL后结石的排净率可随时间推移而增高，肾盂结石的ESWL后（尤其结石＞25.0mm者），需密切观察并注意石巷的预防。本组病例中，为了彻底粉碎结石，防止大颗粒存在，我们应用较低的治疗能量，适当增加冲击次数，可使结石逐渐剥脱，有可能使结石碎片控制在3mm以内，从而减少排石困难。本组病例中，分别在术后7天、14天X线复查，观察患者排石情况，再次治疗应待血尿消失，X线片证实碎片已排净后进行。治疗后加强随访，及时发现石巷及无症状性肾盂积水，可以尽早治疗，以防肾功

3、能受损，本组病例均无出现重大石巷者。据国外报道的肾盂结石ESWL的统计，作为金标准的第一代HM3型机的无石率为95%,复震率为7%,辅治率为4%,效率商是86%[3]。本组三种第二代碎石机的总体排净率与其接近，但因复震率稍高，而致效率商降低，主要是其第二代机型的功率远低于第一代的HM3型机。我们采纳低能量冲击的理由是要减轻患者痛感及组织损伤，且焦点更为准确[4]。最重要一点是，低能量适当增加冲击次数，能有效预防石巷的形成[5]。参考文献：[1]韩见知，吴开俊主编。体外冲击波碎石术。人民卫生出版社，北京；2004年，32〜35。[2]

4、Lingeman,JE.Extracorporealshockwavelithotripsy；Development,instrumentotion,andcurrentstatus・UrolclinNAm1997,24：185・[3]AndersonKR,KeetchDW,AlbalaDM,etal.0ptimaltherapyforthedistaiureteralstone：Extracorporealshockwavelithotripsyversusureteroscopy.JUrol,1994,152：62.[4]Mye

5、rsDA,MobleyTB,JenkinsJM,etal.PediatricLowenergylithotripsywiththelithostar.JUrol,1995,153：453.[5]经浩，张禄蒜编著。体外冲击波碎石。上海科学技术出版社。上海，1992年10月，106o