癌痛患者的临床护理体会

《癌痛患者的临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、癌痛患者的临床护理体会何秀邦沈叶红阜宁县人民医院江苏阜宁224400【摘要】：目的：探讨临床护理措施对减轻癌症患者疼痛的护理效果。方法：将2014年6月〜2015年2月收治的69例癌症患者采用正确的疼痛评估、加强非药物止痛、药物止痛护理，心理护理以及控制疼痛的用药指导。结果：85%的患者能增强治疗疾病的信心，从而有效控制癌症疼痛。结论：综合有效的护理措施能够明显降低癌症患者的疼痛程度，提高癌症患者的牛活质量。【关键词】肿瘤；癌痛；止痛；护理【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1276-78

2、08(2015)-07-199-02近年来，随着研究的不断深入，肿瘤的治疗效果取得了很大的进展，但癌性疼痛仍然是严重影响癌症患者牛活质量的一个问题。虽然其治疗理念和治疗方法的不断发展，但远远不能满足临床的要求。在临床工作中，疼痛已成为继体温,脉搏，呼吸，血压四大牛命体征后的第五牛命体征⑴。据不完全统计，初诊癌症患者疼痛发牛率约为25%,晚期病人疼痛发牛率更高达60-80%[2],其中1/3为重度疼痛，经过处理，有80-90%患者疼痛可得到一定的缓解，其余病人则效果不佳，癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适

3、，可能会引起加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体的生活质量。因此，目前癌痛的治疗是一个值得关注和亟待解决的问题。我科为了减轻癌症患者的疼痛，通过护上准确的对癌痛患者进行评估和测定,及时与患者及家属沟通，消除患者消极的不良因素，还给予规范的三阶梯止痛和非药物止痛护理，癌痛有明显的减轻，使患者能积极的配合。现将我科2014年1月〜6月份收治的69例癌痛病人的护理体会总结如下：1•资料与方法1.1临床资料2014年6月〜2015年2月，我科共收治癌痛患者

4、69例，男41例、女28例，年龄3〜80岁，平均年龄46岁，诊断为肝癌5例、肺癌28例、舌癌1例、乳腺癌9例、食道癌14例、鼻咽癌3例、宫颈癌4例、肓肠癌5例,重度疼痛26例，中度疼痛33例，轻度疼痛10例。其中，转移性癌痛48例，原发性疼痛12例。2.疼痛评估癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。2.1评估吋机：发生疼痛随时评估；镇痛措施后30min再次评估；疼痛评分≥4分，30min评估一次；疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗，至少每2〜4h评估一

5、次。2.2以主观疼痛评估为基础，目前常用的评估疼痛有以下3种分级法：面部表情疼痛评定法、数字等级评定法、主诉疼痛程度分级法。国际上多推行应用数字分级法。2.2.1面部表情疼痛评定法（VAS-划线法）：划一横线（一*般为10cm）,一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者在线段上自我感觉最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。2.2.2数字分级法（NRS）：用0〜10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。VRS与NRS两种方法的相互关系为：0〜4为轻度；

6、5〜6为中度；7〜10为重度。2.2.3主诉疼痛程度分级法（VRS）：一般将疼痛分为4级：0级无痛；I级（轻度）有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；II级（中度）疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；III级（重度）疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。3.心理护理。患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独、愤怒、否认等心理问题。癌症患者最常见的主要有恐惧心理，有对疾病不明确的恐惧、对孤独的恐惧、对患者疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧等，使其产生消极的情绪，患者遭受着癌症诊

7、断及治疗的双重精神压力，这就更要求医护人员给予有效的心理护理。3.1采用合适的量表评估患者的心理状态。让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强侠心和信心。3.2建立起良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理的前提。护士在病人面前始终都要表现岀语言大方得体，举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感。为患者提供舒适、安全的住院环境，缓解患者的焦虑。3.3根据患者的心理状态，在患者入院吋、各种特殊治疗前后、出

8、院前均采取针对性的心理干预。3.4在护理过程中，通过护士的态度、行为、语言等来积极地影响患者的心理状态，达到无意识心理护理的目的。3.5若患者使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗，要配合做好用药护理。2.止痛方法4.1药物止痛法的护理在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及吋地评估疼痛的吋间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三阶梯止痛原则给予