癌症患者癌痛的护理体会

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1、癌症患者癌痛的护理体会李凤琴（阜宁县人民医院放疗中心江苏阜宁224400）【摘要】目的探讨肿瘤患者疼痛的有效护理措施。方法对60例中晚期癌症疼痛患者加强非药物止痛、药物止痛护理，心理护理以及控制疼痛的用药指导。结果82%的患者经综合护理后能有效的控制癌症疼痛。结论加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效的控制癌症疼痛，提高患者的生活治疗，能更好的配合治疗。【关键词】肿瘤疼痛护理癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中

2、，50％伴有中等程度或剧烈的疼痛，30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。因此，癌痛护理有很大的临床和社会意义。我们要与患者及家属及时沟通，消除患者消极的不良因素，应鼓励其倾诉病痛和情绪感受以便对癌痛详尽而全面地评估，耐心解释宣传癌痛及治疗知识。根据长期的临床实践，总结出以下几点护理措施。　1临床资料2010年3月至2011年3月，从我院收集资料60例，男34例，女26例，年龄35～69岁，平均年龄49岁，其中转移性癌痛48例，原发性疼痛12例，他们均有不同程度的疼

3、痛，他们有感觉痛苦、焦虑、绝望等心理障碍，通过我们的治疗和护理，使大部分患者得到缓解或部分缓解，使他们摆脱了痛苦，增强了战胜疾病的信心，积极配合治疗。2癌痛的临床观察　细致的临床观察在控制癌痛的过程中起着重要作用，护士不仅客观上判断疼痛的存在，还要确定疼痛的程度、原因、性质，观察疼痛的部位是否明确、固定，有无转移痛、放射痛，观察病人表情、活动、睡眠及饮食情况等，根据个体的判断采取有效措施，减轻病人经受的痛苦折磨。注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，如心率改变，血压升高，患者的面容、体位、行动方式、注意力、对外界刺激反应的变化，心理及性格的改变（焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、倦怠、孤独、绝

4、望），社会地位的丧失及社会活动的影响。3癌痛的临床护理现代医学治疗癌症疼痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制则会带来食欲降低、营养不良、活动受限、睡眠不良等，使已经衰弱的患者更加衰弱。大多数癌痛是可以安全、有效地得到缓解的。在掌握了三阶梯治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理内容。3.1制定护理的目标让患者相信医务人员知道他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方案，维持减轻的状态。治疗疼痛的目标分3个阶段来实现：第1目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第2目标，在患者安静时疼痛能消失；第3目标，患者在

5、直立或活动时疼痛消失。3.2非药物止痛法护理3.2.1.转移止痛法：闭目养神，回顾以往成功的喜悦，获得的成就，回忆童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何美事，或异想天开，其乐无穷，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松愉悦的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、散文、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。3.2.2放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠、吸气、深呼吸等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和

6、呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。3.2.3物理止痛法：帮病人按摩肢体或背部，可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。使患者清洁舒适轻松愉悦。3.2.4心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭

7、癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。　　3.3药物止痛护理在病人疼痛反应强烈时，适当加用镇静药，注意以下几个原则：3.3.1按时给药有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。不能说不痛就不吃，痛了再说，这样效果很差。3.3.2合理的给药途径使用药物时要注意采取最佳的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉及直肠用药。给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高给药效果，应该对用药后的反应进行观察，对住院患