复方α酮酸对糖尿病肾病的疗效观察

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1、复方a酮酸对糖尿病肾病的疗效观察周昊1王斌2(1宁波市北仑区春晓镇社区卫牛服务中心全科315830；2宁波市北仑区人民医院内分泌科315806)【摘要】目的探讨复方α酮酸对糖尿病肾病的治疗效果作用。方法随机选择确诊为2型糖尿病肾病的病人，分组后给以标准治疗和加用不同剂量的复方α酮酸治疗，经过不同治疗周期，观察不同组患者24小时尿白蛋白定量结果，判断复方α酮酸对糖尿病肾病是否具有治疗作用，•且随是否随时间延长有持续的治疗作用。结果与常规治疗组相比，应用复方α酮酸患者，24小时尿

2、白蛋白定量较对照组明显降低；而随时间延长，减少尿蛋白作用持续存在。结论复方α酮酸对糖尿病肾病具有良好的治疗作用，•且随剂量增大，时间延长显示有更佳的治疗作用。【关键词】复方α酮酸糖尿病肾病【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0152-01糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，是1型糖尿病的主要死亡原因，也导致了20%・60%的2型糖尿病患者走向终末期肾病。据统计全国有400万糖尿病肾病患者［1］。给众多糖尿病患者带来了巨大痛苦，也给家庭和社会增加了沉

3、重的经济负担。针对糖尿病肾病的治疗，作者在常规治疗基础上，加用复方α酮酸治疗，以观察对糖尿病肾病的治疗作用。一、对象和方法1.对象:2007年7月〜2012年5月在北仑区人民医院以2型糖尿病住院病人，查2次24小时尿白蛋白定量，平均值＞300mg而血肌酊•在正常范围的糖尿病肾病患者168例。分组：分别在充分尊重患者意愿的情况下，随机分成3组：常规治疗组48例，应用复方α酮酸4片组60例，和应用复方α酮酸8片组60例。2方法2.1入选条件：全部入选患者经过75g葡萄糖0GTT试验，确诊2型

4、糖尿病，11每位患者间隔1周查24小时尿白蛋白，取两次平均值大于300mg,同时查血肌酹在正常参考值范围内。所有患者给以正规的降糖，降压（无禁忌症的情况下，ACEI或ARE为必选降压药）[2][3],降脂，及标准的低蛋白饮食。2.2治疗常规治疗组：标准的低蛋白饮食，正规的降糖，降压，降脂治疗。复方α酮酸4片组：在正规治疗的基础上，给以复方α酮酸（开同，北京费森尤斯卡比医药有限公司）4片，每日三次治疗。复方α酮酸8片组：在正规治疗的基础上，给以复方α酮酸8片，每日三次治疗。2.

5、3随访分别于治疗1年、3年后进行随访，复查24小吋尿白蛋白定量，统计数据。2.4数据统计处理采用SPSS10.0统计软件处理数据。结果进行正态性检验，方差齐性检验，符合条件的数据以x-±S表示，组间可比性用t检验，取α=0.05为显著性水准。（见表一）二、结果治疗前后，三组尿白蛋白变化，见表一表一24小吋尿白蛋白水平（mg）治疗前1年后3年后常规治疗组387±46254±63193±7383±59复方α酮酸8片组388&plusm

6、n;42194±6736±26治疗前，3组尿白蛋白无明显差异；应用复方α酮酸治疗1年后，4片组和8片组均较常规治疗组有明显统计学差异(P<0.05)；4片组和8片组相比，无明显统计学差异。应用复方α酮酸治疗3年后，4片组和8片组均较常规治疗组有明显统计学差异(P<0.05)；4片组和8片组相比，也出现了明显统计学差异(P<0・05)。三、讨论复方α酮酸是包括5种必需氨基酸和5种α■酮酸的复方制剂，α-酮酸是氨基酸的前体，通过转氨基作用或

7、氨基化的作用alpha;-酮酸可转变为相应的氨基酸。α■酮酸不含氮，可与血液中的NH4+生成必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用，从而降低血中的尿素氮。[4]⑸该研究在基本相同的起始基础上，治疗一年后，服用复方α酮酸两组较未应用组均有明显尿蛋白的改善，说明应用复方α酮酸对减少尿白蛋白是有效的；在应用药物3年后，同是应用复方α酮酸，不同剂量组间也有了一定的区别，可以说明更大的剂量，对减少尿蛋白有更大的优越性。综上所述，复方α酮酸对减少糖尿病肾病尿蛋白有良好的治疗效果，该

8、研究仅选取了糖尿病肾病IV期的患者,从研究结论可以推断，对糖尿病肾病III期也有一定的治疗效果，但对更严重的糖尿病肾病或者非糖尿病肾病该研究尚未涉及，但有研究结果显示⑹，也是有一定治疗效果的。参考文献⑴陆菊明，潘长玉•糖尿病肾病的流行病学和诊断标准•中华老年多器官疾病杂志.2002,12(1)：163-