呼和浩特地区急性下呼吸道感染住院患儿病原学分析

《呼和浩特地区急性下呼吸道感染住院患儿病原学分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼和浩特地区急性下呼吸道感染住院患儿病原学分析李琳琳张艳波（通讯作者）（内蒙古医科大学附属医院儿科内蒙古呼和浩特010056）【中图分类号JR714.253【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2013）27-0070-02【摘要】目的通过对儿童急性下呼吸道感染（ALRI）病原体检测，探讨ALRI的临床特点、病原体分布与患儿年龄的关系。方法选择2011年2月至2013年2月木院收治的1457例ALRI患儿为研究对象，通过不同的方法进行病原学检测。结果在1457例标木中，检出细菌阳性率19.0%,病毒阳性率17.6%,肺炎支原体病原阳性率14.6%0各年龄组细菌及病毒感染率比较差异具

2、有显著性意义（PV0.01）o结论儿童ALRI以革兰阴性菌及RSV感染为主，年龄越小发病率及混合感染率越高；大于3岁的儿童以肺炎支原体感染为主。【关键词】病原学急性下呼吸道感染儿童急性下呼吸道感染是儿童临床多发病、常见病，导致5岁以下儿童死亡的最常见原因。因此降低急性下呼吸道感染（ALRI）发病率及病死率，明确病原是首要问题。为此，木文通过多病原联合检测的方法来探讨内蒙古医科大学附属医院儿科住院患儿病原学特点及流行病学规律，以期为临床诊断和治疗提供有价值资料。1对象和方法1.1收集2011年2月至2013年2月连续24月间,在内蒙古医科大学附属医院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿，共1457例

3、，（男843例，女614例），其中儿童376例，幼儿432例，婴儿649例。ALRI诊断标准参照《实用儿科学》（7版研究对象分为3组：婴儿（29d〜1岁），幼儿（〜3岁），儿童（〜14岁）组。1.2.1标木采集入院当日或次日无菌负压吸引法采集痰液标木；采静脉血2ml离心制备得血清，置于・20°C冰箱保存待检。1.2.2细菌鉴定：将痰液制成悬液接种于哥伦比亚选择性培养基（血平板、巧克力平板各一)，置5%CO2培养基(35°C18・24h)培养。根据培养基上菌落特点、革兰染色、显微镜下观察、生化反应等方法鉴定细菌。哥伦比亚琼脂为英国Oxiod公司产品，C02培养箱为TEL(811)4181(日本

4、东京)。1.2.3常见7种病毒检测将痰液制成悬液，离心(300-500r/min离心lOmin),收集细胞作细胞涂片，直接免疫荧光法测呼吸道7种常见病毒：呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(A),流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型。试剂盒购自美国Chemicon公司，按说明书进行操作，按阳性标准判断结果。荧光显微镜为德国莱卡020-518.5001.2.4肺炎支原体抗体检测于患儿发病3〜7d内抽静脉血2ml,分离血清采用酶联免疫吸附试验何朋)法(德国赛润维润肺炎支原体试剂盒)检测肺炎支原体抗体IgM,IgM值＞13U/ml定为支原体感染。1.3统计学处理统计学数据分析采用医学统计软件SP

5、SS进行卡方检验。2结果2.1下呼吸道分泌物病原菌检测结果1457例ALRI患儿中检出细菌阳性276例,278株,阳性率19.0%,其中革兰氏阴性菌株241株，占所检出病原菌的86.7%,依次为大肠埃希杆菌39.1%、阴沟肠杆菌9.3%、铜绿加单胞菌2.9%、鲍曼不动杆菌1.8%；检出革兰氏阳性菌33株，其中肺炎链球菌18株，金黃色葡萄球菌14株、白色念珠菌1株，分别占检出病原菌的6.5%、5.0%、0.4%淇他菌4株占1.4%;各年龄组病原菌分布情况见表lo表1ALRI患儿细菌病原学谱2.2呼吸道病毒检测结果1457例ALRI患儿中检出阳性病例256例，阳性率17.6%(256/1457)

6、;其中检出RSV为202株(占阳性病毒株78.9%),PIV株(9.0%)、IV16株(6.2%)、ADV15株(5.9%)。婴儿、幼儿、儿童组均以RSV感染为主，RSV阳性率分别为85.4%、74.2%、45.5%。统计结果表明，各年龄组RSV感染率与非RSV病壽感染率比较差异有显著性(X2=19.8,P<0.01)o2.3肺炎支原体检测结果1457例患儿中检出213例阳性病例，阳性率14.6%(212/1457)O2.4混合感染情况ALRI患儿呼吸道病原联检阳性标本中混合感染37例，混合感染率5・0%(37/746)。混合感染标本中病毒混合细菌感染33例(婴儿30例、幼儿3例)，以RSV

7、混合大肠埃希杆菌及肺炎克雷伯杆菌为多；细菌混合感染2例，大肠埃希菌+阴沟肠杆菌混合感染1例，人肠埃希菌+鲍曼不动杆菌混合感染1例；病毒混合感染1例(婴儿1例)，为RSV+ADV混合感染；肺炎支原体混合感染细菌1例,为肺炎支原体混合感染大肠埃希菌。2.5呼吸道病原感染与年龄组的关系各年龄组ALRI患儿细菌及呼吸道病毒病原菌病原联合检测结果显示：婴儿、幼儿、儿童组病原联合阳性率分别为59.9%、51.1%>36.