2型糖尿病视网膜病变的相关影响因素研究

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病视网膜病变的相关影响因素研究姓名：梁丹申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：王战建201203中文摘要2型糖尿病视网膜病变的相关影响因素研究摘要目的：随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，糖尿病及其各种并发症已成为严重威胁人民身体健康的重大问题。大多数糖尿病患者合并程度不等的视网膜病变，即糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)，它是糖尿病最常见的微血管并发症之一。DR不仅与以高血压、肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常等多种代谢性疾病合并出现的代谢综合症(metabolicsyndrome，MS)相关，近年来

2、的研究还发现DR的发生发展与视黄醇结合蛋白4(retin01．bindingprotein4，RBP4)的增高有关。本研究主要通过比较合并与未合并DR的2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)患者血清中RBP4的浓度及其他影响DR的相关指标：血压(bloodpressure，BP)、病程(durationofdiabetes)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinAlc，HbAlc)、空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)、空腹胰岛素(fastinginsulin，FINS)、胰岛素抵抗指数(ho

3、meostaticmodelassessment—insulinresistance，HOMA．IR)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(hi曲densitylipoprotein．cholesterol，HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(10wdensitylipoprotein．cholesterol，LDL．C)、腹腔内脂肪面积(visceralfatarea，VA)和皮下脂肪面积(subcutaneousfatarea，SA)。分析RBP4与这些指标的相关强度和线性数量关系，来

4、探讨T2DM患者视网膜病变的发病机制，并为DR的预防、早期诊断及治疗提供新的理论依据。方法：收集2010年9月至2011年9月在河北医科大学附属第三医院内分泌科住院的T2DM患者87人，其中男性49例，女性38例。所有研究对象均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准(空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后2小时血糖≥11．1mmol／L)。根据1985年我国第三届全国眼底病学组讨论，1987年中华医学会眼科学会通过的视网膜病变6级分期将有无视网膜病变的T2DM患者分为两个组，分别为DR组(n=50)和NDR组(n=37)。对每位患者逐一详细询问并记录一般临床资料

5、，包括性别(SEX)、年龄(Age)、测量身高(Height)和体重(Weight)中文摘要并计算体重指数(BMI)、测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。询问病史如糖尿病病程(durationofdiabetes，DUR)、有无烟酒史、以及其他如冠心病和高血压病等病史。所有观察对象均过夜禁食≥10h抽取静脉血，测定TG、TC、HDL—C、LDL—C，FPG、FINS。HbAlc使用拜耳DCA2000+糖化血红蛋白仪进行检测，HOMA．IR通过计算取得。人血清RBP4测定采用酶联免疫法。应用CT测量腹部脂肪面积(VA、SA)。所有研究对象充分散瞳后进行眼底拍照检查

6、有无DR。试验结果进行统计学处理，应用SPSSl3．0统计软件处理。计数资料采用z2)I佥验。以p<0．05(双侧检验)为差异具有显著性。计量资料如符合正态分布以均数±标准差(更4-㈣表示，如数据为非正态分布，经对数转换后以(i土妨)表示。组间均数比较用两样本f检验或者z猃验，单因素分析采用相关分析，多因素分析采用多元回归分析。结果：l一般资料比较：两组间进行比较，weight、height、BMI无统计学差异(P>0．05)。两组的DUR、Age、SBP、DB'P比较具有统计学意义(P<0．01)，其中DR组上述指标水平显著高于NDR组。2生化指标比较：DR组TC

7、、TG、FPG、1nHOMA．IR、HbAlc水平显著高于NDR组职O．01)，而LDL．C、FINS在两组间比较差异无统计学意义(P>O．05)。NDR组的HDL．C水平高于DR组(P