c反应蛋白与牙周炎和冠心病相关性的初探

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文C反应蛋白与牙周炎和冠心病相关性的初探ThestudyofCRPinchronicperiodontitispatientswithorwithoutatheroscleroticcoronaryarterydisease课题来源：广州市科技计划项目(编号11C26040763)广东省自然科学基金(编号9151026003000003)专业名称学位申请入指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员口腔临床医学王小泉赵红宇教授吴补领教授束蓉教授章锦才教授徐平平教授张雄主任医师论文评阅人付云副教授轩东英副主任医师2012年3

2、月10日广州硕士学位论文C反应蛋白与牙周炎和冠心病相关性的初探硕士研究生：王小泉指导老师：赵红宇教授摘要研究背景：大量的研究及流行病学调查显示慢性牙周炎(cllromcpcriodontitis，CP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(atheroscleroticcoronaryarterydisease，AS：又称冠心病，coronaryheartdisease，CHD)具有潜在的联系，共同的流行病学关系以及类似的风险因素如吸烟，糖尿病，肥胖，血脂，高血压等。有研究表明牙周炎可以通过牙周致病菌或其产物，或者是被感染的牙周组织释放的炎症介质诱导血管内

3、皮细胞功能障碍从而导致动脉粥样硬化。牙周炎和冠心病两者之间可能存在复杂的内在联系。牙周炎和冠心病的本质均为感染和炎症，炎症贯穿其始终，C．反应蛋白(C．reactiveprotein，CRP)作为一种炎症反应标志物，在牙周炎和冠心病的发生发展过程及其相互关系中发挥重要作用。CRP是一种环状五球蛋白，由5个亚单位组成，每个亚单位均包括对称排列的206个氨基酸残基。正常情况下，CRP以微量形式存在于健康人血清中，当机体有炎症、损伤时，在细胞因子白介素．6、白介素．1p和肿瘤坏死因子．a的刺激下肝细胞合成大量CRP，外周血淋巴细胞也可少量产生。通过识别

4、病原体及宿主损伤坏死的细胞，激活补体系统，刺激单核细胞表面因子表达，促使吞噬细胞清除病原体以及坏死的细胞。CRP是经典的炎症标志物。正常合成率为l～10mg／d，在炎症或组织损伤发生之后6""8h其血清浓度开始升高，24～48h可达峰值，峰值是平时正常值的100～1000倍。用牙周炎性组织表面积(periodontalinflamedsurfacearea，PISA)衡量牙周组I摘要织局部炎症负荷。根据Nesse提出的计算方法，使用探诊深度(probingpocketdepth，PD)、临床附着水平(clinicalattachmentloss，

5、CAL)、牙龈退缩(gingivalrecession，GR)和出血指数(bleedingonprobe，BOP)计算出牙周炎性组织表面积。本课题通过对412例研究对象(包括伴有冠心病的牙周炎患者、无系统性疾病的慢性牙周炎患者以及口腔及全身健康者)进行牙周检查，并检测空腹状态下的超敏C反应蛋白(mgh—sensitivecapsule-reactiveprotein，hs-CRP)水平、高密度脂蛋白胆固醇咖gh—densitylipoproteincholesterol，HDL-C)水平、低密度脂蛋白胆固醇(10w-densitylipoprot

6、eincholesterol，LDL-C)水平、总胆固醇(t0“cholesterol，TC)水平、甘油三脂(triglyceride，TG)水平和空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)水平，探讨它们在这两种疾病发生发展中的相关关系；通过对冠心病伴慢性牙周炎患者牙周局部炎症严重程度、血清炎症因子水平及血脂水平的横断面研究，探讨在冠心病伴慢性牙周炎患者中，牙周局部炎症严重程度对系统性炎症因子水平及血脂代谢水平的影响。研究目的：1．建立广东地区人群(1)伴冠心病牙周炎患者，(2)全身健康的牙周炎患者，(3)全身及口腔均健康者。以

7、上三类人群的调查问卷信息库、临床数据信息库和生物样本库。2．通过比较广东地区伴冠心病的慢性牙周炎患者、慢性牙周炎患者和健康对照组之间的牙周局部炎症严重程度、血脂代谢水平和hs-CRP水平的差异，并对其临床资料进行横断面研究，致力于探讨影响系统性炎症水平的因素以及血清hs-CRP与牙周炎和冠心病的相关关系。3．比较并分析传统牙周指标PD与PISA在衡量牙周组织局部炎症的敏感性，探讨PISA作为衡量牙周组织局部炎症负荷指标的可行性及意义。研究方法及内容：一、冠心病伴牙周炎患者、慢性牙周炎患者、健康对照组临床数据库的建立U硕士学位论文按照牙周炎和冠心病

8、的诊断标准，选取伴有冠心病的牙周炎患者(AS+CP组)、慢性牙周炎患者(CP组)和健康对照组(H组)。从2009年9月到2012年1月从