血清超敏C反应蛋白和非手术治疗慢性牙周炎伴冠心病相关性探究.doc

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1、血清超敏C反应蛋白和非手术治疗慢性牙周III炎伴冠心病相关性探究［摘要］目的探讨血清超敏反应蛋白在慢性牙周炎伴冠心病（CHD）患者中的表达及其对预后的影响。方法选取137例慢性牙周炎伴CHD患者，按是否接受牙周非手术治疗分为治疗组和对照组，分析菌斑指数（PLI）、齿龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）和牙周探针深度（PD）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在两组中的差异，并对所有患者进行1年随访，观察两组患者在首次发生主要心血管病事件的发生率上有无差异。结果经牙周非手术治疗后，治疗组患者的PLI、SBI、AL、PD均低于对照组（P〈0.01）,hs-CRP低于对照组（P=0.00

2、03）,而且治疗组患者1年内首次主要心血管病事件的发生率也低于对照组（P=0.0349）o结论hs-CRP对慢性牙周炎伴冠心病患者的预后有着重要的影响。［关键词］慢性牙周炎；冠心病；超敏C反应蛋白［中图分类号］R781.42；R541.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）16-0049-02C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白之一，是炎症、组织损伤时非特异性标志物［1］,而在牙周炎患者中血清CRP水平升高［2］,慢性牙周炎则是独立于高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等传统危险因素以外的冠心病危险因素[3],故本文对CRP在慢性牙周炎伴冠心病(CHD)患者中的作用进行

3、探讨，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取自2010年1月〜2011年3月在我院门诊就诊的137例慢性牙周炎伴CHD患者，男83例，女54例，年龄(42.41±20.15)岁。入选标准：①未经治疗的慢性牙周炎;②全口至少有16颗可进行牙周评价的牙齿，其中至少有4颗磨牙；③至少有2个位点探诊深度(ProbingdePth,PD)35mm、附着丧失(attachmentloss,AL)mm,且位于不同的象限；④未接受过牙周系统治疗，1年内未接受过洁治。而CHD的诊断以冠状动脉造影示至少一支冠状动脉直径狭窄N50%为标准。按是否接受牙周非手术治疗分为治疗组和对照组。治疗组73例，其中男45

4、例，女28例，年龄(43.67±18.52)岁；对照组64例，其中男38例，女26例，年龄(45.78±17.61)岁。排除标准：①有牙周脓肿、极度松动牙；②使用抗生素；③戴有固定正畸装置；④患有急性心肌梗死、糖尿病、外伤、恶性肿瘤者、严重的肝肾功能不全者。所有患者均签署知情同意书。1.2方法1.2.1牙周非手术治疗治疗组患者行牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、全口洁刮治、根面平整、调■、拔除无法保留的患牙。1.2.2牙周指数检测两组患者均在就诊时及就诊2周后对牙周进行检查并记录结果，记录PD、AL值和探针出血（bleedingonprobing,BOP）阳性率，每颗牙均检测近中颊、颊侧、远

5、中颊、近中舌、舌侧、远中舌6个位点，取全口牙均值，牙周临床指标包括菌斑指数（PLI）、齿龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）和牙周探针深度（PD）。1.2.3hs-CRP的检测两组患者均在就诊时及就诊2周后采集空腹外周静脉血5mL,按试剂盒（上海沪峰生物科技有限公司）说明书操作，采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平。1.2.4随访对所有患者进行电话和门诊随访，当患者1年内首次发生主要心血管病事件（非致死性心肌梗死、非致死性卒中或致死性心血管病）时即停止随访。1.2.5统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据，实验数据以（x±s）表示，对于正态分布、样本之间方差齐的数据，采用参数

6、统计分析（单因素方差分析）；不符合正态分布、样本之间方差不齐的数据，则采用非参数统计（秩和检验），P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况如表1所示，治疗组和对照组患者在年龄、性别构成、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血压方面比较，差异均无统计学意义。2.2牙周指数和血清hs-CRP比较如表2、3所示，治疗组和对照组在就诊时的PLI、SBI、AL、PD和hs-CRP无差异，但在2周后，治疗组的患者各项指标均比对照组降低，说明行牙周非手术治疗是有效的。2.3随访结果所有患者于术后1年内均获得随访。治疗组患者中，1年内首次发生主要心血管病事件的有5例(6.85%),

7、而对照组的则有12例(18.75%),两者差异有统计学意义(x2=4.4436,P=0.0349),也就是说经过牙周非手术治疗的慢性牙周炎伴冠心病的患者，他们在随后的1年内首次发生主要心血管病事件的机率要比未治疗的患者大得多。3讨论慢性牙周炎是一种始发于牙菌斑的慢性非特异性炎症，龈下大量病原微生物的繁殖及代谢产物和宿主间的免疫反应是促进疾病发展的重要因素。而动脉粥样硬化也是一种炎症性疾病［4］,在动脉粥样硬化的发生、斑块